Постуральный дренаж может быть:

1) статическим - дренажное положение;

2) динамическим - в положении сидя, ритмические изменения положения тела каждые несколько секунд, которые сопряжены с одновременным проведением других вспомогательных процедур для очистки бронхиального дерева.

Показания.

Застой секрета в дереве бронхиальном.

Противопоказания.

Относительно положения Тренделенбурга: недавно перенесенный инсульт, подозрение на внутричерепное кровотечение, аневризма аорты, свежий инфаркт миокарда, существенные расстройства сердечного ритма, асцит.

Техника.

Положение тела зависит от накопления секрета. Рекомендуемое суммарное время - 45-60 мин, 2-3 x в день, или 30 мин, 4-5 x в день, начиная с 15-20 мин. В положении Тренделенбурга (обратное положение: ось бедер расположена выше оси плеч) пациент не должен находиться более 30 мин, начиная с 10-15 мин.

Процедуры, увеличивающие эффективность постурального дренажа:

1) вибрация грудной клетки: рекомендуется использование вибрационных устройств, которые генерируют колебания с частотой 1000/мин; ручная вибрация мало эффективна;

2) спружинивание грудной клетки: состоит в сжатии нижней части грудной клетки во время выдоха и внезапным прекращением сжатия во время начала вдоха;

3) похлопывание грудной клетки: чаще всего выполняется рукой (одной или двумя, одновременно или попеременно). Рука сложена как для черпания воды, движение похлопывания должно возникать в лучезапястном суставе. Процедура выполняется в направлении от основания к верхушке легкого. Противопоказания к похлопыванию грудной клетки: боль в области грудной клетки невыясненной этиологии, диагностированный остеопороз, перелом ребер и позвонков, опухоль в области грудной клетки, гидроторакс, пневмоторакс, тромбоэмболия артерии легочной, кровотечение из дыхательных путей, сердечная острая недостаточность и тяжелые расстройства ритма сердца, аневризма аорты;

4) техники эффективного кашля: двойное откашливание, контролируемый кашель, усиливающийся кашель, интенсивный выдох, откашливание сопряженное с интенсивным выдохом.

Автор: Альфира Аджанян