Ортостатическая гипотензия увеличивает риск сердечной недостаточности на 50 %, согласно результатам нового анализа «Atherosclerosis Risk in Communities» (ARIC). Доктор Кристин Д. Джонс (Christine D. Jones) (University of North Carolina, Chapel Hill) и коллеги сообщают о полученных результатах в он-лайновом выпуске «Hypertension» от 19 марта 2012.

«Ортостатическая гипотензия, кажется, связана с развитием сердечной недостаточности, хотя ассоциацию может частично объяснить гипертония», говорит доктор Джонс. «Ассоциация оставалась постоянной и для белых, и для афроамериканских участников; препараты для лечения гипертонии, кажется, не играют значительной роли. Наконец, ассоциация была сильнее у более молодых пациентов, принявших участие в нашем исследовании».

Хотя остается не ясным, может ли добавление ортостатической гипотензии к моделям предсказания риска сердечной недостаточности улучшить точность таких моделей, измерения ортостатического артериального давления не требуют никакого дополнительного оборудования и легко проводимы самим пациентами, сказала доктор Джонс.

Авторы наблюдали за 12 363 взрослыми участниками ARIC, без сердечной недостаточности и с исходной оценкой ортостатических параметров. Ортостатическая гипотония была определена как снижение систолического артериального давления ≥20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления ≥10 мм рт. ст. при изменении положения с лежа на спине до положения стоя. Случаи сердечной недостаточности были идентифицированы при госпитализации или по кодам заболеваний в свидетельствах о смерти.

За более чем 17,5 лет наблюдения «была найдена значимая ассоциация между ортостатической гипотензией и случаями сердечной недостаточности, которая сохранялась после учета ряда факторов риска сердечной недостаточности», - говорят доктор Джонс и коллеги (отношение рисков 1,54).

Ассоциация была подобна в различных расовых и гендерных группах. Более сильная ассоциация была идентифицирована у пациентов до 55 лет (отношение рисков 1,90), в сравнении с возрастом 55 лет и старше (отношение рисков 1,37).

Хотя связь между ортостатической гипотензией и сердечной недостаточностью сохранялась после исключения пациентов с диабетом, ишемической болезнью сердца и пациентов, получавших гипотензивную, психиатрическую терапию или препараты от болезни Паркинсона (которые, как известно, вызывают ортостатическую гипотензию), исключение пациентов с гипертонией незначительно уменьшало ассоциацию (отношение рисков 1,34), отмечают ученые.

«Учитывая полученные результаты, мы можем предположить, что ортостатическая гипотензия, предшествующая сердечной недостаточности, может быть маркером преклинического атеросклероза, способствующего развитию сердечной недостаточности», - заключают авторы.