Под лимфедемой понимают патологический процесс, сопровождающийся отеком мягких тканей в области поражения.

Чаще всего поражаются нижние конечности. Лимфедема зарегистрирована у 10 млн жителей нашей планеты.

Причина возникновения этого патологического процесса заключается в препятствии оттоку лимфы. К этому может привести гипо- или аплазия лимфатических сосудов либо их обструкция.

Классификация

1. Первичная лимфедема (или врожденная). Проявляется она в детском возрасте, болеют в основном девочки. Характерно двустороннее поражение ног, редко – рук. Причиной служит гипо- или аплазия лимфатических сосудов.

2. Вторичная лимфедема (или приобретенная) – регистрируется гораздо чаще. Она появляется после инфекций, ожогов, травм или операций.

Клиника

Больных беспокоят боли и тяжесть в области поражения, чувство распирания, ограничение движений в конечности, общая слабость. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, утолщение кожной складки, рисунок подкожных вен не прослеживается.

Первичная лимфедема поражает, в первую очередь, кисти и стопы. Плотный безболезненный отек дистальных отделов конечностей имеет склонность к распространению на лучезапястный или голеностопный суставы. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекается вся нижняя конечность. Ноги напоминают колонны. Кожа похожа на апельсиновую корку, возле суставов образуются сладки из отечных тканей.

Для вторичной лимфедемы характерно поражение проксимальных отделов конечностей с постепенным распространением при прогрессировании заболевания на дистальные отделы. Следует помнить, что болезнь может проявить себя даже спустя 10 лет после удаления лимфоузлов.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании жалоб, анамнеза и внешнего осмотра. Обязательным является измерение конечности в объеме. Занимается диагностикой этого заболевания врач-флеболог. Пройти обследование можно в отделении флебологии в Москве ЦКБ РАН.

О состоянии лимфатических сосудов позволяет судить лимфангиография. Обнаружение сосудов в форме веретена или бус говорит о нормальной моторике. Равномерное заполнение контрастом сосудов с одинаковым диаметром по всей длине скажет о нарушении транспорта лимфы. Проходимость сосудов при этом сохранена.

При врожденной лимфедеме определяется гипоплазия сосудов, при приобретенной – меняется форма сосудов.

Лимфосцинтиграфию используют для контроля за динамикой заболевания.

В настоящее время широко используют КТ, МРТ и дуплексное сканирование для оценки состояния лимфатической системы.

Осложнения лимфедемы

- гиперкератоз;

- свищи;

- флегмоны;

- лимфосаркома.

Лечение

При первичной лимфедеме иссекают мягкие ткани и реконструируют лимфатические сосуды.

Цель лечения вторичной лимфедемы – устранение этиологического фактора. Она заключается в противоотечной терапии, ручной лимфодренаж, бандаж на конечность.

Хирургическое вмешательство позволяет создать обходные пути для оттока лимфы и способствует регрессу заболевания.

Полного выздоровления при лимфедеме нет, однако лечение может замедлить прогрессирование заболевания и даже уменьшить симптоматику.

Автор: Альфира Аджанян