Актуальность

Симпатическая денервация почечных артерий может снижать уровень артериального давления у пациентов с резистентной гипертонией. Тем не менее известно, что как минимум треть пациентов не отвечает и на такое вмешательство.

В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между жесткостью артерий и ответом на симпатическую денервацию почечных артерий.

Методы

Участниками проспективного пилотного исследования были пациенты, получающие как минимум три антигипертензивных препарата, уровень систолического артериального давления которых был ≥140 мм рт. ст. (24-ч. артериального давления ≥130 мм рт. ст.). Всем пациентам проводилась радиочастотная денервация почечных артерий, а также оценка скорости распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте. Последний параметр характеризует жесткость артерий.

Изучалось связь между жесткостью артерий и ответом на симпатическую денервацию почечных артерий.

Результаты

В исследовании приняли участие 30 пациентов (средний возраст 62.5 г., 50% женщины). Среднее 24-ч. артериальное давление на момент включения составило 146.7 мм рт. ст. После выполнения симпатической денервации почечных артерий оно снизилось в среднем на 8.4 (95% доверительный интервал 2.3-14.5) мм рт. ст. (p=0.007).

Среди факторов, которые независимо модифицировали ответ на симпатическую денервацию, помимо исходного диастолического артериального давления была и каротидно-феморальная скорость распространения пульсовой волны (p=0.03). Так, большие значения скорости распространения пульсовой волны (т.е. большая жесткость артерий) ассоциировались с менее выраженным ответом на денервацию почечных артерий.

Заключение

Таким образом, у пациентов с резистентной гипертонией ответ на денервацию почечных артерий может зависеть от жесткости артерий. Большие значения последней ассоциируются с худшим ответом.