Развитие болезней в пожилом возрасте, в том числе и воспалительных заболеваний сердца, определяются снижением с возрастом резервных и адаптационно-компенсаторных возможностей организма, изменением реактивности, обусловленным сдвигами в клеточной структуре, а также нарушение работы органов. В то же время проведенные клинико-эпидемиологические исследования показали, что в пожилом возрасте довольно часто заболевания (особенно заболевания системы кровообращения) остаются нераспознанными.

Это связано, во-первых, с тем, что болезни системы кровообращения в старости характеризуются малой выраженностью и необычностью клинических проявлений; во-вторых, с существованием у пожилых людей множественной патологии (обычно около 8—9 заболеваний).

Воспалительные заболевания сердца
Наибольшее влияние на течение воспалительных заболеваний сердца в пожилом возрасте оказывают различные виды ишемической болезни сердца с самыми разнообразными ее проявлениями (стенокардия, инфаркты миокарда, ухудшение проводимости сердца, сердечная недостаточность и др.). Кроме атеросклероза и ишемической болезни сердца, артериосклероза в пожилом возрасте учащаются тромбозы различной локализации. Все в большей степени прогрессируют пневмосклероз и эмфизема легких, нередки хронические бронхиты и хроническое легочное сердце, часто развиваются поражения мочевыводящих путей, остеоартрозы и другие заболевания.

Особенности течения ревматического миокардита в пожилом возрасте:

1) малая выраженность клинических симптомов с незначительным и монотонным повышением температуры или с нормальной температурой тела;

2) довольно частое (в 30 % и более случаев) возникновение артралгий (ревматические поражения суставов на фоне возрастных артропатий и остеоартрозов);

3) наличие разнообразных кардиалгии;

4) частое возникновение аритмий типа экстрасистолии и, особенно, мерцательной аритмии;

5) развитие левожелудочковой или общей сердечной недостаточности, в связи с чем, больные жалуются на одышку;

6) возникновение тромбоэмболических осложнений.

Течение подострого инфекционного (септического) эндокардита в пожилом возрасте имеет свои особенности. В этих случаях (число которых в последние годы заметно увеличилось), заболевание чаще протекает без лихорадки, почти всегда сочетается с другими заболеваниями (хроническими бронхитами, пневмониями, легочным сердцем, атеросклерозом аорты, атеросклеротическим кардиосклерозом, поражением мочевыводящих путей и т. д.), маскирующими течение эндокардита. В клинике преобладают тромбоэмболический синдром, нарушения сердечного ритма. При этом, однако, могут быть выражены такие характерные признаки, как поражение почек, анемия и значительное увеличение СОЭ.

Миокардиты, с характерными для пожилого возраста атеросклеротическим кардиосклерозом, часто сопровождаются левожелудочковой сердечной недостаточностью с признаками сердечной астмы (хотя более характерна правожелудочковая сердечная недостаточность), разнообразными нарушениями ритма сердца (мерцательной аритмией, экстрасистолией, слабостью синусового узла, пароксизмальной тахикардией) и проводимости (различными блокадами, вплоть до полной предсердно-желудочковой блокады с приступами Морганьи).

При сочетании диффузного миокардита с неспецифическими заболеваниями легких и хроническим легочным сердцем у пожилых людей усугубляется правожелудочковая и тотальная сердечная недостаточность. Особенности течения очагового миокардита в пожилом возрасте, прежде всего, определяются преимущественной его локализацией и сопутствующим поражением.
No related posts.