Клиническая картина.

Трепетание и мерцание желудочков характеризуется некоординированными сокращениями отдельных мышечных волокон желудочков и является несовместимым с жизнью нарушением ритма. Проявляется шоком с картиной клинической смерти: потеря сознания, артериальное давление падает до 0, исчезает пульс, аускультативно тоны сердца не выслушиваются, расширяются зрачки, возникают необратимые изменения в клетках мозга и сердца через 3– 4 мин после прекращения кровообращения. Если не провести соотвествующие реанимационные мероприятия, то наступает биологическая смерть.
На ЭКГ частые, более 250 в минуту, резко расширенные комплексы QRS, переходящие один в другой без заметных интервалов между ними (диастола отсутствует). Впоследствии электрическая активность сердца исчезает, регистрируется прямая линия (асистолия сердца).
Трепетание и мерцание желудочков может привести к смерти при любом тяжелом заболевании сердца (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые хронические заболевания сердца, а также наркоз, передозировка противоаритмических средств, электрошок, тяжелые метаболические нарушения.

Лечение.

Лечение может быть эффективным, если оно проводится немедленно в течение 3–5 мин. Приступают к реанимационным мероприятиям в полном объеме: массаж сердца, искусственное дыхание (необходима избыточная оксигинация), электроимпульсная терапия. Для повышения эффекта электрической дефибрилляции внутрисердечно или внутривенно вводят 0,5–1 мл 0,1%-ного раствора адреналина и 10 мм 10%-ного раствора хлорида кальция. Внутривенно капельно вводят гидрокарбонат натрия. Если волны мерцания становятся мелкими, прогноз неблагоприятен (дефибрилляция неэффективна). В случае восстановления ритма с помощью вышеперечисленных средств необходимо лечить основное заболевание. Профилактически назначают лидокаин и препараты калия. Рецидивы возникновения трепетания и мерцания желудочков достаточно часты и опасны.