Механизм развития инфаркта миокарда при МВТ связан, как правило, с непосредственным повреждением или ранением коронарных сосудов с последующим тромбозом, жировой эмболией, столь характерной для МВТ, воздушной эмболией при воздействии ударной волны, с давлением сосуда гематомой, возникшей при повреждении миокарда. Следует также учитывать, что под влиянием болевого стресса возрастает риск развития инфаркта миокарда на почве существующего атеросклероза венечных артерий. Частота инфаркта, характеризующегося высокой летальностью, достигает при тяжёлых МВТ груди от 8% до 15–17%.

Почти в 70% случаев клинически манифестирует ангинозная форма, характерна острая левожелудочковая недостаточность с отёком лёгких. Несколько реже развиваются тяжёлые аритмии. Как правило, учитывая механизм воздействия ударной волны и других факторов МВТ, зона повреждения миокарда локализуется в передней и боковой стенках левого желудочка. По объёму и глубине более часто встречается крупноочаговый, реже — мелкоочаговый инфаркт.

Клиника травматического инфаркта миокарда проявляется сразу или через несколько часов после МВТ. Возникает приступ загрудинных болей, не купируемых анальгетиками, прогрессирующая левожелудочковая недостаточность, коллапс, признаки отёка лёгких, в ряде случаев — пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия. Диагностика, в том числе физикальная, значительно затруднена при наличии травмы или ранений груди, особенно с переломами рёбер. Важнейшую роль играет электрокардиофафия, в том числе в динамике после обезболивания мест переломов. Для наиболее частой переднебоковой локализации классические изменения интервала 5Т и зубца Т характерны в 1-м и 2-м стандартных отведениях, аУ1, УЗ-У6 с формированием комплекса 05 при развитии трансмурального повреждения миокарда. Для выявления травматического инфаркта миокарда, как и при ушибе сердца, диагностическая значимость гиперферментемии (ЛДГ, КК-МВ, трансаминазы) несущественна.

Вас интересует лечение гамма-ножом? Посетите сайт medsouz.org. Это официальный сайт компании "Медицинский Союз". Здесь вы найдете все про лечение гамма-ножом.

Автор: Альфира Аджанян