Записи с меткой ‘советы’

Приобретенная легочная гипертензия. Патогенез при легочной гипертензии

Приобретенная легочная гипертензия. Патогенез при легочной гипертензии

До настоящего времени врожденная или приобретенная природа легочной гипертензии при врожденных пороках сердца не выяснена. Впервые мнение о врожденном характере легочной гипертензии высказал Edwards (1950), обнаружив сходство в строении легочных сосудов у плода и умерших больных с комплексом Эйзенменгера. Smith (1954), Campbell (1955), Йонаш (1960) и др. также считают причиной гипертензии малого круга кровообращения врожденную […]

Влияние нитроглицерина на малый круг кровообращения. Гемодинамика после приема нитроглицерина

Влияние нитроглицерина на малый круг кровообращения. Гемодинамика после приема нитроглицерина

Нитроглицерин не оказал влияния на сосуды малого круга кровообращения. Общелегочное сопротивление, исходный уровень которого был нормальным, и среднее давление не изменились. Артерио-венозный сброс крови незначительно увеличился. Больший эффект наблюдался со стороны сосудов большого круга кровообращения: уменьшился минутный объем большого круга, несколько возросло периферическое сопротивление, незначительно снизилось среднее давление в плечевой артерии. Гистологическое исследование легких обнаруживает […]

Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии

Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии

Сердечный магнитный резонанс (СМР) широко используют в специализированных центрах для диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка благодаря хорошей визуализации структурных и функциональных аномалий ПЖ без ограничений по причине ретростернальной локализации. Диагностические критерии аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) определены, а генетическое восприятие этого заболевания как десмосомопатии требует дальнейшего изучения. Сердечный магнитный резонанс (СМР) показан для определения нарушений […]

Радионуклидная вентрикулография (РВГ) сердца по первому прохождению — методика, возможности

Радионуклидная вентрикулография (РВГ) сердца по первому прохождению — методика, возможности

При радионуклидной вентрикулографии (РВГ) по первому прохождению болюс радиоактивности проходит сначала через правые камеры сердца, затем по легким и, наконец, через камеры левого отдела сердца. РФП, используемый для этой цели, должен обеспечивать достаточное количество импульсов за короткий период времени при приемлемо низкой лучевой нагрузке на пациента. Несмотря на то что 99mТс-диэтилентриаминпентаацетат (ДТПА) и 99mТс-пертехнетат имеют […]

Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца

Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца

Метод Fick для измерения сердечного выброса (СВ) основан на принципе, что уровень потребления кислорода является функцией уровня кровотока, умноженного на количество кислорода, переносимого эритроцитами. Основное допущение заключается в том, что поток крови в заданный период времени является частным от деления количества вещества, вводимого в кровоток за этот же период времени, на разницу концентраций вещества выше […]

оказания для катетеризации сердца

оказания для катетеризации сердца

Решение о выполнении пациенту катетеризации сердца основывается на оптимальном соотношении риска и пользы. Обычно диагностическую катетеризацию сердца рекомендуют в случаях, когда клинически важно определить наличие или тяжесть подозреваемого поражения сердца или нельзя адекватно поставить диагноз с помощью неинвазивных методов. С другой стороны, есть небольшое количество больных, для которых обследование в инвазивных лабораториях небезопасно, т.к. существует […]

Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)

Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)

Визуализация при КТ имеет относительно высокое пространственное разрешение, что позволяет достичь качественного контрастирования между пулом крови и другими тканями после введения контрастного вещества. Вследствие этого КТ может обеспечить высокое разрешение морфологической визуализации сердца. Однако в клинических ситуациях КТ не играет решающей роли в оценке сердечных структур, поскольку эхокардиография или кардио-магнитно-резонансная томография (КМРТ) могут дать всю […]

Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудисты

Фибриноген и D-димер как маркер риска сердечно-сосудисты

Фибриноген плазмы крови определяет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, участвует в связывании плазминогена и вместе с тромбином опосредует последний этап образования кровяного сгустка в ответ на повреждение сосудистой стенки. Кроме того, уровень фибриногена имеет прямую связь с возрастом, ожирением, курением, СД и содержанием ХС ЛНП и обратную — с уровнем ХС ЛВП, потреблением алкоголя, ФА […]

Радионуклидная визуализация при дисфункции левого желудочка

Радионуклидная визуализация при дисфункции левого желудочка

а) Исследование симпатической иннервации сердца. Стратегия стратификации риска предусматривала появление метода визуализации симпатической иннервации сердца с использованием 123I-МИБГ. При исследованиях после ИМ размер области нарушения захвата 123I-МИБГ (соответствующая симпатической денервации) часто превосходит окончательный размер зоны ИМ, и такие пациенты имеют более высокий риск развития в последующем желудочковых аритмий. Независимо от того, подтвердится ли прогностическое значение […]

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике острого коронарного синдрома (ОКС)

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике острого коронарного синдрома (ОКС)

У пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) методы радионуклидной визуализации могут играть роль как в диагностике (являются ли клинические синдромы следствием ишемии и ИБС?), так и в обеспечении прогностической информацией. У пациентов, госпитализированных с ОКС и депрессией или элевацией сегмента ST, роль визуализации после стабилизации клинических симптомов состоит в стратификации риска для выбора […]

Выживаемость клеток миокарда при ишемии — оглушенный (станнирующий) и гибернирующий миокард

Выживаемость клеток миокарда при ишемии — оглушенный (станнирующий) и гибернирующий миокард

а) Программируемая выживаемость клеток. Результатом дисбаланса между снабжением кислородом и потребностью в нем является миокардиальная ишемия. Если дисбаланс преходящий (т.е. возникает при нагрузке), он представлен обратимой ишемией. При более длительном дисбалансе запасы высокоэнергоемких фосфатов истощаются, и регионарная сократительная функция прогрессивно ухудшается. Если дисбаланс существует долго, происходит разрыв клеточной мембраны с последующей смертью клетки. Миокард обладает […]

Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания к исследованию

Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания к исследованию

Что представляет собой сигнал-усредненная ЭКГ? Сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) - это уникальная разновидность ЭКГ, первоначально разработанная для выявления пациентов, имеющих повышенный риск возникновения сложных желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной смерти. Было показано, что у пациентов, подверженных рецидивирующей ЖТ и фибрилляции желудочков, пораженный миокард генерирует низкоамплитудные, отсроченные во времени (поздние) потенциалы, которые невозможно выявить на стандартной […]