Вследствие того что доставка кислорода в сердце тесно связана с коронарным кровотоком, внезапное прекращение регионарной перфузии после тромботической коронарной окклюзии быстро приводит к остановке аэробного метаболизма, истощению креатинфосфатов и запуску анаэробного гликолиза. За этим следуют накопление лактата в тканях, прогрессивное снижение уровней тканевого АТФ и накопление катаболитов, включая пул адениннуклеотидов. При продолжении ишемии развивается тканевой […]
Записи с меткой ‘мнение’
Медиаторы приводящие коронарному вазоспазму
Существует большое количество паракринных факторов, которые могут воздействовать на коронарный тонус в норме и при патологических состояниях вне связи с физиологической регуляцией коронарной циркуляции. Наиболее важные из них представлены в таблице ниже. Многие из этих агонистов высвобождаются из тромбов эпикардиальных артерий после активации тромботического каскада при разрыве атеросклеротической бляшки (АБ). Это может иметь важное значение […]
Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности
Применение инотропных лекарственных средств основывается на представлении о сниженной сократимости миокарда и возможности ее улучшения. Сердечные гликозиды группы дигиталиса, которые повышают содержание кальция внутри клетки посредством блокады Nа+,К+-АТФазы поверхностной мембраны, увеличивают сердечный выброс и понижают периферическое сосудистое сопротивление при недостаточности желудочка. В настоящее время препараты этой группы являются единственными имеющимися в наличии медикаментозными средствами для […]
Аортокоронарное шунтирование. Показания для реваскуляризации миокарда
Ни в одном рандомизированном клиническом исследовании не оценивали результаты реваскуляризации КА при выраженной ИКМП. При дальнейшем обсуждении из трех основных рандомизированных клинических исследований, в которых АКШ сравнивали с лекарственной терапией (Veterans Cooperative Study, The European Coronary Surgery Study и Coronary Surgery Study), были исключены пациенты с СН и выраженной дисфункцией ЛЖ. В отсутствие данных доказательной […]
Подбор лекарств при сердечной недостаточности. Лечение СН в зависимости от стадии
Лечение при выскомо риске развития сердечной недостаточности (стадия А). В Руководстве АСС/АНА содержатся настоятельные рекомендации (класс I) контроля ФР ИБС и других причин КМП, в т.ч. АГ, ГЛП, СД, алкоголизма, курения сигарет, наджелудочковой тахикардии и нарушения функции щитовидной железы. У пациентов с риском СН следует часто оценивать состояние, особенно с семейным анамнезом КМП и у […]
Профилактика нейрокардиогенного обморока (вазовагального синдрома)
Пациент должен принимать меры для предотвращения депонирования крови в венах: следует избегать длительного пребывания в положении стоя или сидя и регулярно напрягать мышцы нижних конечностей для обеспечения венозного возврата крови. Необходимо остерегаться дегидратации: рекомендуется прием повышенного объема жидкости, а также поваренной соли (пациенты, страдающие этим синдромом, нередко совершенно не используют соль при приготовлении пищи и […]
Купирование желудочковой тахикардии — лечение
Выбор метода лечения зависит от того, насколько выражены обусловленные аритмией симптомы и нарушения гемодинамики, какова вероятность рецидивов и каков прогноз. Варианты выбора для купирования желудочковой тахикардии (ЖТ) включают в себя электрическую кардиоверсию, использование лекарственных средств, ЭКС. 1. Электрическая кардиоверсия желудочковой тахикардии (ЖТ) Если устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) вызывает остановку кровообращения или артериальную гипотензию, требуется немедленная […]
Купирование желудочковой тахикардии — лечение
Выбор метода лечения зависит от того, насколько выражены обусловленные аритмией симптомы и нарушения гемодинамики, какова вероятность рецидивов и каков прогноз. Варианты выбора для купирования желудочковой тахикардии (ЖТ) включают в себя электрическую кардиоверсию, использование лекарственных средств, ЭКС. 1. Электрическая кардиоверсия желудочковой тахикардии (ЖТ) Если устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) вызывает остановку кровообращения или артериальную гипотензию, требуется немедленная […]
Лекарства улучшающие коронарный кровоток и приводящие к вазодилатации
Эффекты фармакологических вазодилататоров на коронарный кровоток оказывают прямое действие на тонус гладких мышц сосудов, а также на вторичную регуляцию тонуса резистивных коронарных артерий (КА). Управляемая кровотоком дилатация усиливает реакцию вазодилатации, в то время как ауторегуляторная коррекция может преобладать в сегменте МЦР и восстанавливать кровоток до нормы.
Альтернативная медицина в отделении интенсивной терапии (ОРИТ)
Идея о том, что среда, окружающая пациента, получающего медицинскую помощь, может повлиять на его выздоровление и укрепить дух, является интуитивной, однако в нашей культуре этой идее не уделяют должного внимания. В центрах оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) необходимо изменить окружающую пациента среду путем обновления физического пространства с учетом принципов фэн-шуй (древнего китайского искусства […]
Как бороться с метеочувствительностью?
Сегодня часто говорят о метеочувствительности ― реакции организма на воздействие погодных факторов. Мы интересуемся не только прогнозом погоды, но и следим за приближением магнитных бурь, изменением солнечной активности, розы ветров. Что это ― дань моде или действительно проблема, возникающая рано или поздно почти у каждого?
Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) — одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности.