Подбор лекарств при сердечной недостаточности. Лечение СН в зависимости от стадии

Подбор лекарств при сердечной недостаточности. Лечение СН в зависимости от стадии

Лечение при выскомо риске развития сердечной недостаточности (стадия А). В Руководстве АСС/АНА содержатся настоятельные рекомендации (класс I) контроля ФР ИБС и других причин КМП, в т.ч. АГ, ГЛП, СД, алкоголизма, курения сигарет, наджелудочковой тахикардии и нарушения функции щитовидной железы. У пациентов с риском СН следует часто оценивать состояние, особенно с семейным анамнезом КМП и у получающих кардиотоксические препараты. Необходимо уделять внимание вторичной профилактике у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. Руководство не предлагает перечень абсолютных показаний для назначения ИАПФ и АРА (класс IIа). Руководство комитета АСС/АНА не рекомендует пациентам использовать пищевые добавки для предотвращения развития сердечной недостаточности. Лечение пациентов с дисфункцией левого желудочка без выраженных симптомов (стадия в). Цель терапии у этой категории пациентов — сокращение риска дальнейшего развития поражения ЛЖ и сведение к минимуму степени прогрессирования дисфункции ЛЖ. Модификацию ФР, рекомендованную для стадии А, также применяют для стадии В.

Отсутствуют доказательства эффективности биологически активных добавок у пациентов с СН. При отсутствии противопоказаний b-АБ и ИАПФ (или АРА при непереносимости ИАПФ) рекомендуют всем пациентам с ИМ в анамнезе, независимо от величины ФВ, и всем пациентам со сниженной ФВ, независимо от наличия ИМ в анамнезе. Дигоксин и антагонист кальция с отрицательным инотропным действием этой группе пациентов не рекомендованы. Руководство поддерживает реваскуляризацию КА у соответствующего контингента больных, а также хирургическую коррекцию пороков сердца у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами или регургитацией в качестве причины СН. В руководстве указывается, что имплантация ИКД показана пациентам с ИКМП, которые перенесли ИМ (> 40 сут назад), имеют компенсированную ФВ и у которых предполагаемая выживаемость с хорошим функциональным состоянием составляет > 1 года. Меньше данных об имплантации ИКД таким же пациентам с неишемической КМП.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Оставить комментарий