Реабилитационные мероприятия при инфаркте миокарда целесообразно начинать, как можно раньше, но при этом нужно учитывать тяжесть поражения сердца в каждом конкретном случае, поскольку ранний отказ от строгого постельного режима и быстрое расширение физической активности может негативно сказаться на состоянии больного.

Если речь идет об обычном, не осложненном инфаркте миокарда, то в начале пациент в течение 3-5 дней находится под наблюдением в реанимации, где осуществляется интенсивное наблюдение для своевременного выявления и лечения возможных осложнений.

Затем его переводят в кардиологическое отделение, где продолжается его лечение в течение 7-14 дней. Здесь пациент должен активизироваться и освоить основы своего заболевания, разобраться с медикаментами которые принимает, чтобы лечение было осознанным. Затем пациент, при желании, направляется на окончательный этап реабилитации в санаторий, обычно на 3 недели.

Итак, первый этап реабилитации называется стационарным. Физическая реабилитация при нахождении больного в стенах больницы направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслужить себя.

Задачи реабилитационных мероприятий на этапе нахождения больного в стационаре сводятся к следующему:

- профилактика осложнений, связанных с постельным режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, нарушения в работе кишечника и др.);
- улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического кровообращения, применение щадящей нагрузки на миокард);
- создание положительных эмоций и оказание тонизирующего воздействия на организм;
- тренировку ортостатической устойчивости (после длительного ограничении двигательной активности и строгого постельного режима) и восстановление простых двигательных навыков.

Второй этап реабилитации после перенесенного инфаркта называется диспансерно-поликлиническим или санаторным.

Физические методы восстановительного лечения приобретают особо важное, часто ведущее значение в фазе выздоровления, начиная с 4—6-й недели заболевания и на протяжении последующих 8—16 нед, после выписки больного из больницы. Сущность их действия заключается в стимулировании компенсаторно-приспособительных механизмов во многих системах организма, страдающих при инфаркте миокарда. Восстановительное лечение в этой II фазе реабилитации осуществляют в местных кардиологических санаториях (в специализированных отделениях), иногда в больницах восстановительного лечения или в поликлиниках.

Основные задачи этого этапа реабилитации следующие:

- восстановление функции сердечно-сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
- повышение толерантности к физическим нагрузкам;
- вторичная профилактика ишемической болезни сердца;
- восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду, сохранение восста- новленной трудоспособности;
- возможность частичного или полного отказа от медикаментов; улучшение качества жизни больного.