Определение тяжести стеноза клапанов на основе ▲Р и кровотока через клапан — одна из главных задач при обследовании пациентов с патологией клапанов сердца. У многих из них определения только ▲Р достаточно для разграничения клинически значимого и незначимого стеноза. У пациентов со стенозом аортельного клапана (АК) трансклапанный ▲Р наиболее точно измеряют при введении одного катетера в левом желудочке (ЛЖ), а второго — в восходящую Ао.

Удобней измерять ▲Р между ЛЖ и бедренной артерий (БА), но нисходящее увеличение сигнала давления и задержка в передаче давления между восходящей Ао и БА могут существенно изменить кривую и привести к ошибочному измерению ▲Р.

Градиент артериального давления между ЛЖ и БА может быть достаточным для оценки тяжести стеноза АК. Если боковой порт артериального интродьюсера используют для измерения давления в БА, внутренний диаме тр интродьюсера должен быть как минимум на 1F больше наружного диаметра катетера в ЛЖ. Для подтверждения идентичности между обеими точками оперирующий должен одновременно получить значения давления в восходящей Ао и БА. На значения ▲Р между ЛЖ и БА не всегда можно положиться при оценке площади открытия клапана у пациентов с умеренными трансклапанными ▲Р. Осторожное потягивание на себя одного катетера из ЛЖ в Ао част о предпочтительнее одновременного измерения давления в ЛЖ и БА. С другой стороны, для одновременного измерения давления в ЛЖ и центральной части Ао можно использовать один ка- 507 тетер с дистальным и проксимальным отверстиями или микроманометрический катетер с дистальным и проксимальным датчиками. Другой способ — поместить два артериальных катетера (один — в Ао, второй — в ЛЖ), но при этом необходима пункция двух артерий, поэтому метод применяют редко. У пациентов с тяжелым стенозом АК катетер в ЛЖ сам по себе может уменьшать эффективную площадь и приводить к искусственному завышению ▲Р. Однако эта переоценка тяжести стеноза АК редко имеет большое клиническое значение, поскольку у таких пациентов диагноз тяжелого стеноза АК уже ясен.