Люди с высоким давлением довольно часто обнаруживают у себя редкий пульс. И это становится серьезной проблемой, поскольку многие гипотензивные препараты вызывают еще большее уменьшение частоты сокращений сердца, а средства для повышения пульса – еще большие скачки артериального давления. Что делать в такой ситуации?

Сначала следует определиться в понятиях. Низким считается пульс менее 60 ударов в минуту, ну а высокое давление (гипертония) – это давление, превышающее величину 140/90 мм рт.ст. Для гипертонии, конечно же, более характерно параллельное увеличение частоты сердечных сокращений, однако у некоторых людей происходит наоборот: давление повышается, а пульс становится ниже нормы.

Стоит также учитывать, что обнаружение изменений при единоразовом измерении давления и пульса нельзя считать достоверным, поэтому врачи рекомендуют повторить исследование несколько раз в сутки. А чтобы данные были еще более точными, за одну процедуру лучше провести 2-3 измерения и определить средние значения.
Причины высокого давления и низкого пульса

Возможные причины такого состояния следующие:

слабость синусового узла, блокады сердца;
патология сердечной мышцы;
эндокардит;
пороки сердца;
заболевания щитовидной железы;
побочные действия принимаемых лекарств;
вегетативная дистония.

Помимо этого, брадикардия может возникнуть у гипертоников во время адаптации организма к резким перепадам температуры (например, при выходе на сильный мороз) или вследствие хронической усталости и чрезмерных умственных нагрузок. В данных ситуациях низкий пульс – это временное явление, которое исчезает после отдыха или привыкания тела к новой температуре окружающей среды.

Как проявляется низкий пульс при высоком давлении?

Если изменения частоты сокращений сердца незначительны, основные жалобы больного будут связаны с гипертонией: человека будет беспокоить головная боль, шум в ушах, покраснение лица, тошнота, отдышка и т.п. В таких случаях люди узнают о низком пульсе только после измерения артериального давления электронным тонометром, который параллельно определяет частоту биения сердца. Если же пульс очень низкий (ниже 50 уд/мин), у больного появляется головокружение, холодный пот, сильная слабость, может произойти обморок.

Что необходимо предпринять?

Конечно же, следует обязательно обратиться к кардиологу, особенно если подобное изменение пульса и давления возникло впервые или повторяется часто. Это необходимо для выявления причины низкого пульса и проведения лечения. Больному потребуется тщательное обследование, включающее:

ЭКГ;
мониторинг артериального давления;
холтеровское исследование сердца;
эхокардиографию;
велоэргометрию;
изучение состояния щитовидной железы (УЗИ, определение уровня ее гормонов).

Кроме того, проконсультироваться у доктора следует еще и потому, что причиной низкого пульса может быть некорректно подобранная гипотензивная терапия, а ее отменой или изменением должен заниматься только врач.

Если же у человека начинается гипертонический криз с низким пульсом, следует вызвать скорую помощь. В процессе ожидания больному лучше прилечь, поставив при этом горчичник или теплый компресс на воротниковую зону, к пояснице или ногам. Принимать самостоятельно препараты от гипертензии, даже если они помогали раньше, не рекомендуется, особенно это касается часто используемых для лечения гипертонической болезни лекарств – анаприлина, допегита, верапамила, адельфана, конкора и их аналогов.

Лечение

Лечение людей, страдающих гипертонией и склонностью к редкому пульсу, имеет свои особенности, поскольку не все гипотензивные препараты могут использоваться в такой ситуации. В первую очередь это относится к бета-адреноблокаторам (бисопрололу, пропранололу и прочим подобным лекарственным средствам), которые угнетают синусовый узел, тем самым еще более уменьшая частоту сокращений сердца. Также при брадикардии не назначаются некоторые антагонисты кальция (например, верапамил).

Препаратами выбора при гипертонии, ассоциированной с низким пульсом, являются ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, некоторые мочегонные лекарства. Стоит учитывать, что подбор оптимальных схем лечения для гипертоников, склонных к брадикардии, зависит от различных факторов, поэтому самолечение в таких ситуациях может иметь серьезные последствия.

Также при низком пульсе и повышенном давлении следует с осторожностью относиться к альтернативным методам стимуляции сердечных сокращений, например, физическим нагрузкам, употреблению крепкого кофе, чая и других кофеинсодержащих напитков. Помимо этого, любые препараты для лечения брадикардии, даже растительные, должен назначать только кардиолог, поскольку после их приема с нормализацией пульса может значительно подскочить давление.