Среди всех аритмии пароксизмальная тахикардия является наиболее частой причиной, которая приводит к аритмогенному коллапсу и сердечной недостаточности у пациентов до 18 лет. От всех видов аритмии пароксизмальная тахикардия у детей составляет до 95% случаев. Пациент четко может сказать, когда начался приступ, и когда он закончился, такая же ситуация возникает, если во время приступа регистрировать ЭКГ, по данным кардиографии время начала и конца тахикардии четко определено.
Определение пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальная тахикардия – это приступ внезапного учащения сердцебиения, который может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, заканчивается приступ так же внезапно. Чаще всего ЧСС повышается до 150 уд/мин, но в редких случаях может доходить и до 250 уд/мин. Важен тот факт, что частота сердечных сокращений никак не зависит от дыхания и движения.
Предпосылки пароксизмальной тахикардии:
1.Атеросклеротический кардиосклероз,
2.Ревмокардит,
3.Миокардит,
4.Тиреотоксикоз,
5.Гипертонический криз,
6.Острый инфаркт миокарда,
7.Нейроциркуляторная дистония,
8.При патологии других органов, приступ пароксизмальной тахикардии в этом случае носит рефлекторный характер.
Желудочковая тахикардия может вызываться помимо вышеперечисленных причин еще и:
1.Тяжелой пневмонией,
2.Сепсисом,
3.Дифтерией,
4.При приеме сердечных гликозидов,
5.Мочегонных средств.
Классификация пароксизмальной тахикардии
Удобнее всего классифицировать по месту возникновения импульса:
Синусовая,
Предсердная (суправентрикулярная, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия),
Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая),
Желудочковая.
По характеру процесса различают:
Пароксизмальную.
По механизму:
Наджелудочковые пароксизмальные реципрокные тахикардии, то есть повторные импульсы происходят в том же узле,
РАВТ – имеет дополнительные пути проведения импульса.
Клинические проявления
Для пароксизмальной желудочковой тахикардии характерно:
Начало с ощущения «прокола» в сердце, или «толчка»,
Сердцебиение,
При затянувшемся приступе появляется слабость,
Одышка,
Тошнота,
Рвота,
Головокружение,
ЧСС около 180 уд/мин,
Пульс может меняться со временем.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии проявляется:
Ощущением перебоев в сердце,
Тревога,
Пульс слабого наполнения, часто не прощупывается,
ЧСС повышается до 230 уд/мин,
Устойчивая частота пульса.
Если говорить о прогнозах, то желудочковая тахикардия менее благоприятна, быстро наступает сердечная недостаточность, может развиться шок, инфаркт, фибрилляция желудочков.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чаще всего проходит сама, но при затянувшихся приступах (до нескольких дней) может наступить смерть пациента.
Пароксизмальная тахикардия: экг
Клиника тахикардии настолько характерна, что по симптомам и осмотру сразу становится ясен диагноз. Но ЭКГ позволяет уточнить характер тахикардии, механизм возникновения, и подтвердить диагноз.
Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
Мы уже отмечали, что приступ оканчивается так же внезапно, как и начинается. Лечения при этом не требуется. Но в любом случае, необходимо успокоить пациента, по возможности уложить. Эти простые действия очень важны, ведь одним из проявлений тахикардии является тревога, которую пациент не может контролировать, может возникнуть чувство беспричинного страха.
Хорошо помогает массаж каротидного синуса: по 15 секунд надавливать на глазные яблоки, брюшной пресс. При отсутствии результата необходима госпитализация пациента. Назначают бета – адреноблокаторы, дигоксин. Если и медикаментозное лечение не помогает, то необходимо провести электроимпульсную терапию. Иногда может потребоваться электрокардиостимуляция.
Чтобы пароксизмы впредь не наступали, необходимо нормализовать образ жизни: отказаться от растворимого кофе, курения, переедания. Если пациент перенес стресс и знает, что у него может возникнуть тахикардия, то необходимо прием успокоительных. Из медикаментозных профилактических средств назначают: панангин, дифенин, хинидин, мерказолил.
Новость из рубрики 
Метки: