В 99% случаев стенокардию обнаруживают только путем тщательного расспроса пациента. Задают вопросы, выслушивают сердце и легкие, измеряют давление. Чтобы диагностировать стенокардию и начать лекарственную терапию, хорошему врачу ничего больше и не нужно. Конечно, потом понадобится и кардиограмма.

Стенокардию надо лечить!

Кардиолог Андрис Скриде подчеркивает — если приступ все-таки был, стенокардия повторится, и это опасно. Стенокардия нагрузки без лечения может привести к инфаркту и даже внезапной смерти. Поэтому очень важна своевременная диагностика.

Первый шаг — лекарства. Их можно разделить на две группы: уменьшающие или ликвидирующие симптомы и медикаменты, не дающие умереть от стенокардии. Принимать надо и те, и другие.

Симптомы стенокардии (одышку, чувство обморока, серд¬цебиение, тревогу) снимают бета-блокаторы и антагонисты кальция. Все они расширяют сосуды. А чтобы улучшить прогноз и остановить развитие болезни, надо принимать в первую очередь статины — для остановки заизвествления сосудов. Во-вторых, аспирин, который предотвратит образование тромбов. Еще могут понадобиться специальные лекарства для улучшения функции внутреннего слоя сосудов и стабилизации бляшек.

Следующий шаг — необходимо не менее месяца пить лекарства, а затем пройти велоэргометрию — проверку сердца под нагрузкой. Этот тест продолжается около получаса и показывает, достаточно ли сердце получает крови и в состоянии ли справиться с физической нагрузкой. По его результатам можно определить, имеется ли серьезное повреждение сердечной мышцы, какова реакция организма на повышенное кровяное давление, быстро ли человек достигает максимального пульса.

Если все в порядке, прием лекарств продолжается. Если же в ходе нагрузочного теста обнаруживаются проблемы, пациента направляют на инвазивное обследование — коронографию, которая дает точную информацию об анатомии венечных артерий и их повреждениях, сужающих просвет сосудов, о возможностях лечения, помогает определить прогноз.

Профилактические проверки сердца нужны для того, чтобы успеть обнаружить проблемы заранее, пока не произошло ничего плохого. Поэтому кардиолог рекомендует пройти следующие проверки:

Эпизодически измерять давление. Идеально после 35–40 лет неплохо иметь дома прибор для измерения давления — тонометр, так как в кабинете врача результат получается не всегда объективным.
После 40 лет имеет смысл раз в году проходить велоэргометрию, или нагрузочный тест. Он показывает способность сердца выдерживать физическую нагрузку и изменения сердечного ритма при нагрузке. Возможно, следует сделать также эхокардиографию.
Нужно сдать кровь на анализ — проверить уровень холестерина и сахара.
Есть и некоторые врожденные заболевания, которые тоже можно так выявить. Например, так называемая семейная гиперхолестеринемия — с рождения повышенный уровень холестерина в крови. Тогда сосуды могут заизвестковаться уже в подростковом возрасте и рано произойти закупорка коронарных артерий. Чтобы этого не произошло, с ранних лет надо принимать статины. Поэтому скрининг на холестерин было бы неплохо проводить среди детей 8–14 лет. Дети, относящиеся к группе риска, будут находится под наблюдением врачей и им необходимо чаще проходить проверки. Потом с определенного возраста, при наличии нескольких факторов риска, можно начинать принимать лекарства для профилактики.
Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, в наше время в кардиологии очень мало таких проблем, которые невозможно устранить, если обратиться к врачу вовремя.