Актуальность
Обсуждается, что применение антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) может снижать риск неблагоприятных исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ).
В исследовании EMPEROR-Preserved была продемонстрирована эффективность эмпаглифлозина у больных ХСНсФВ.
Целью обсуждамой работы было изучение эффектов эмпаглифлозина в зависимости от приема АМКР среди участников исследования EMPEROR-Preserved.

Методы

Участниками двойного слепого плацебо контролируемого исследования EMPEROR-Preserved были 5988 пациентов с ХСНсФВ II-IV функционального класса по NYHA (фракция выброса ≤40%). В соотношении 1:1 они рандомизировались к приему эмпаглифлозина и плацебо. Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель, включивший сердечно-сосудистую смерть и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
В данной работе эффекты эмпаглифлозина изучались в подгруппах пациентов, которые принимали и нет АМКР.

Результаты

Среди всех участников исследования АМКР получали 2244 (37.5%) пациента. Частота неблагоприятных событий в этой подгруппе была несколько выше в сравнении с пациентами, не принимавшими АМКР (9.4 против 8.2 на 100 пациенто-лет).

В целом эффекты эмпаглифлозина были сопоставимы в подгруппах пациентов, принимавших и нет АМКР: отношение рисков 0.87; 95% доверительный интервал 0.71-1.06 и отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.62-0.87; p=0.22).