Диагностика блефароспазма

Диагностика блефароспазма

Блефароспазм - это очаговая дистония, проявляющаяся непроизвольным закрытием век. Первичную форму, которая является предметом этого обновления, часто называют доброкачественным эссенциальным блефароспазмом (БЭБ), хотя этот термин подвергался критике, поскольку блефароспазм редко бывает доброкачественным и никогда не бывает «существенным». Закрытие век может быть связано со спазмами глазного яблока или с недостаточным сокращением леваторных мышц.

Эта неудача называется апраксией открытия века, и особенно часто встречается при болезни Паркинсона или других паркинсонических расстройствах, таких как прогрессирующий надъядерный паралич, но может наблюдаться изолированно. Апраксия открытия века является важным фактором, когда ботулинический нейротоксин (BoNT) не в состоянии улучшить блефароспазм, несмотря на слабость век. Диагноз апраксии часто делается по ошибке, потому что за закрытие века может быть ответственен выборочный укороченный участок дорзальной части глазных яблок. Если эта часть не вводится конкретно с помощью BoNT, лечение будет неудачным. Инъекция в мышцы Riolan на краю крышки может быть особенно полезна в этом отношении.

Есть, однако, истинные случаи апраксии. Однозначное доказательство этого зависит от демонстрации EMG бездействия леваторных мышц, несмотря на попытку пациента открыть глаза. Поскольку это специализированная офтальмологическая процедура, диагноз в значительной степени основывается на тщательной клинической оценке и наблюдении с задержкой открытия глаза, с возможным дополнением записями ЭМГ из глазного яблока pretarsal orbicularis. Лечение апраксии открытия века является сложным, и, по логике вещей, BoNT не может работать, если апраксия не «вызвана» добровольным или непроизвольным закрытием века. Некоторым пациентам могут помочь хирургические подходы с укорочением сухожилия леватора или слинга лобной кости. Может помочь использование очков, снабженных проволочными петлями, для прижатия к лбу (петли Ланди) или для поднятия верхнего века (костыль век). Такие петли могут также функционируют с помощью сенсорного трюкового механизма.

Корковый контроль закрытия века не совсем понятен. Лишь относительно недавно было обнаружено, что основным источником является поясная извилина (M3), а также меньшие источники в первичной моторной коре (M1). Это было впервые определено у приматов, а затем подтверждено у людей с транскраниальной магнитной корой Картографирование стимуляции и функциональная МРТ. Будет полезно узнать входные данные для M3. Новые результаты показывают основной вклад миндалины, которая предположительно играет роль в поведении, таком как эмоциональные выражения лица. Неизвестно, играет ли какая-либо кортикальная область непосредственную роль в патофизиологии.

Хотя обычно предполагается, что первичные дистонии происходят от патологии базальных ганглиев, это не было доказано. Фактически, в недавнем сообщении о патологии при дистонии Оппенгейма или DYT1 (раннее начало аутосомно-доминантной генерализованной дистонии) показана патология, в основном локализованная в стволе мозга. Знание того, где искать патологию, должно быть полезным, и новые методы МРТ полезны в этом отношении.

Морфометрия на основе вокселей (VBM) - это метод МРТ для сравнения структурной анатомии между пациентами и нормальным контролем. В одном исследовании сравнивались 16 пациентов и сопоставимый набор здоровых субъектов. У пациентов наблюдалось двустороннее увеличение серого вещества в путамене и уменьшение серого вещества в левой нижней теменной доле. В другом исследовании 11 пациентов было отмечено увеличение серого вещества в хвостатой голове и мозжечке с двух сторон и уменьшение путамена и таламуса с двух сторон.

Как укрепить здоровье и защитить организм от инфекций и других заболеваний? Отличной профилактикой станет очищение организма. В очищении поможет продукция Кораллового Клуба. Представлена она на сайте moskva.incoral.com.

Автор: Владислав Тихонов

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий