Лекарства из группы бета-блокаторов очень часто используют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. гипертонии. Их стали применять с начала 1960-х годов. Чем больше врачи убеждались в эффективности этих препаратов, тем чаще стали назначать их пациентам. Ученые, которые представили миру первые бета-блокаторы и доказали их эффективность в клинических испытаниях, стали лауреатами Нобелевской премии по медицине в 1988 году.

Никто из медицинских теоретиков и врачей-практиков уже не отрицает, что блокаторы бета-рецепторов – это очень действенные препараты. Для больных, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания с высоким риском осложнений, эти лекарства позволяют улучшить прогноз и реально продлить жизнь. Они «защищают» сердце от действия стимулирующего гормона адреналина и таким образом:

• Снижают кровяное давление
• Нормализуют сердечный ритм
• Уменьшают количество приступов стенокардии

Использование бета-блокаторов в российской клинической практике

К сожалению, российские врачи назначают своим пациентам бета-блокаторы реже, чем следовало бы. По данным 1999 года, в России стоимость проданных блокаторов бета-рецепторов составила всего 0.7% от общей суммы продаж лекарств по стране. Для сравнения приведем эту же статистику по Великобритании – 1.7%, в Чехии – 2.8%.

Доля продаж высокоэффективного препарата метопролола среди всех бета-блокаторов составила в России всего 4%, хотя в Германии – 36%. Кроме того, Россия осталась одной из немногих стран, где официально допущен к применению пропранолол (анаприлин) в разовой дозировке 10 мг. Напомним, что эффективные дозы этого лекарства для однократного приема составляют от 40 до 80 мг, по данным достоверных клинических исследований.

Тем не менее, если вы являетесь пациентом-„сердечником”, то вам не следует со всех ног бежать к врачу, чтобы он назначил вам бета-блокатор. Эти лекарства, как и вся остальная продукция фармацевтической индустрии, имеют свои побочные эффекты и противопоказания.

Побочные эффекты блокаторов бета-адреналиновых рецепторов

Эти сильнодействующие лекарства часто приводят к появлению вредных побочных эффектов. Сюда относятся: утомляемость, слабость, непереносимость физической нагрузки, а также проблемы со сном, в т. ч. ночные кошмары. Около 1% больных, которые принимают бета-блокаторы, признаются врачу, что к их проблемам прибавилась еще и импотенция. Очевидно, что менее выраженная эректильная дисфункция на фоне их приема развивается во много раз чаще.

Так называемые «селективные» блокаторы бета-рецепторов дают значительно меньше побочных эффектов, чем неселективные. Соответственно, пациенту полезно уточнить у врача, является ли назначаемый ему препарат селективным.

Противопоказания для назначения бета-блокаторов

Бета-блокаторы хоть и облегчают работу сердца, но при этом оказывают негативное влияние на функции многих систем организма. Поэтому многие сопутствующие заболевания являются в той или иной степени противопоказаниями для лечения ими. В первую очередь, это такие болезни, как бронхиальная астма, приступы депрессии, поражения периферических кровеносных сосудов. Если есть предрасположенность к диабету, то любой бета-блокатор ухудшит прогноз для пациента. Дело в том, что эти препараты осложняют ситуацию при нарушениях обмена углеводов.

Какие из сердечно-сосудистых заболеваний являются противопоказаниями для применения бета-блокаторов? Это:

• Выраженная брадикардия, т. е. частота сердечных сокращений у пациента менее 48-50 в минуту;
• Проявления слабости синусового узла сердца;
• Значительная сердечная недостаточность, в т. ч. с нестабильными проявлениями.

Альтернативой назначению бета-блокатора является использование ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II. Если вы страдаете сердечно-сосудистым заболеванием, то вам полезно будет узнать побольше об этих группах лекарств. Таким образом, вы станете «осведомленным пациентом» и сможете грамотно общаться с врачом. Это нужно для того, чтобы доктор подобрал вам наиболее подходящий препарат.

Конечно, здесь важно напомнить, что самостоятельное лечение сердечно-сосудистых заболеваний – недопустимо и опасно для пациента. Не назначайте себе лекарства сами, принимайте их только по рецепту врача.