Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), в частности ее препарат Урсосан, является эффективным, безопасным, универсальным средством для лечения широкого спектра патологии. Урсосан является препаратом стартовой линии лечения при первичном билиарном циррозе, желчнокаменной болезни, хроническом холецистите, билиарных дисфункциях, альтернативным или дополнительным - при вирусных, аутоиммунных поражениях печени. Важны перспективы применения этой гидрофильной кислоты при метаболическом синдроме, кардиальной патологии, заболеваниях костно-суставного аппарата. Полностью механизмы действия УДХК не раскрыты, но этот препарат сочетает гепатопротекторный, желчегонный и антихолестатический эффекты, а также другие положительные эффекты на фоне метаболической индифферентности, безопасности, хорошей переносимости.

УДХК часто используется при алкогольных поражениях печени, хотя эффективность ее применения именно при данной патологии достаточно противоречива. В некоторых исследованиях показано, что применение УДХК не влияло на выживаемость больных циррозом (алкогольным). Вместе с тем есть данные и по положительному эффекту и улучшению под ее влиянием биохимических показателей при алкогольных гепатитах.

Закономерно, что УДХК может быть применена и при иной патологии. Есть опыт применения УДХК при гепатоцеллюлярной карциноме. Так, in vitro установлено, что УДХК индуцирует апоптоз в клетках гепатоцеллюлярной карциномы. Такие данные расширяют горизонты применения УДХК. Подробнее про гепатоцеллюлярную карциному читайте на сайте http://onkoklinika.de/cancer/liver.

Рефлюкс-гастрит является отдельной формой гастрита и связан с действием агрессивного дуоденального рефлюксата на слизистую оболочку желудка. Для уменьшения токсичности рефлюксата, нормализации обмена желчи в лечение таких пациентов, кроме комплексной терапии антисекреторными препаратами, включают УДХК (Урсосан) 1 капс. более двух раз в день после еды коротким курсом, около 2-3 недель.

Показана эффективность УДХК даже при пищеводе Барретта. При этом выявлено антиоксидантное и превентивное действие на слизистую.

Учитывая, что УДХК является нормальным метаболитом организма, метаболически нейтральным веществом, которое не вступает непосредственно в биохимические реакции в печени, всасывается и выводится в неизмененном виде, пожалуй, ее можно считать самым безопасным препаратом для лечения холестаза беременных. Она влияет на все механизмы холестаза, со стороны как печени, так и желчного пузыря, что выводит этот препарат на первый план у таких больных. Применение УДХК, как и любых других холеретиков, противопоказано при выраженном механическом компоненте в связи с возможным резким усилением желтухи. На фоне лечения Урсосаном в суточной дозе 10-15 мг / кг в 3 приема до конца беременности достигается уменьшение интенсивности кожного зуда и снижение показателей холестаза.

При развитии кардиального цирроза печени лечение строится по принципам лечения цирроза другой этиологии. Фактором портальной гипертензии в этом случае является сердечная недостаточность, прежде всего правожелудочковая, с отеками, увеличением нижней полой вены. По данным специалистов, у таких пациентов также может быть эффективным прием Урсосана. Препарат назначается в дозе 2-3 капс. 1 раз на ночь, как и при другой гепатобилиарной патологии.

Учитывая, что УДХК фактически стоит на перекрестке метаболических путей, улучшает выведение желчи, с которой уходит большинство гидрофобных экзогенных и эндогенных токсических субстанций, закономерны внепеченочные эффекты УДХК. Благодаря этому достаточно понятны эффекты при патологии суставов. Эксперты установили, что при поражении хряща прием УДХК уменьшает количество провоспалительных цитокинов, уменьшает количество остеокластов в зоне поражения, то есть дегенерацию хряща, оказывает ноцицептивные и превентивные эффекты. Хондропротективные свойства УДХК реализуются путем супрессии оксидативного поражения и ингибирования катаболических факторов, участвующих в поражении хряща.

Изучают эффекты УДХК на хрящ при холестазе и желтухе. В клеточных культурах показано повышение дифференциации и минерализации остеобластов, нейтрализации повреждающих эффектов билирубина на остеобласты на фоне приема препарата. В этом направлении необходимы дальнейшие исследования и клинические испытания.

Автор: Альфира Аджанян