Записи с меткой ‘советы’

Показания для катетеризации сердца

Показания для катетеризации сердца

Решение о выполнении пациенту катетеризации сердца основывается на оптимальном соотношении риска и пользы. Обычно диагностическую катетеризацию сердца рекомендуют в случаях, когда клинически важно определить наличие или тяжесть подозреваемого поражения сердца или нельзя адекватно поставить диагноз с помощью неинвазивных методов. С другой стороны, есть небольшое количество больных, для которых обследование в инвазивных лабораториях небезопасно, т.к. существует […]

Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений

Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений

В многоцентровом рандомизированном исследовании VA-HIT оценивали влияние терапии гемфиброзилом в дозе 1200 мг/сут по сравнению с диетотерапией на появление новых сердечно-сосудистых событий (СССоб) у 2531 мужчины с задокументированной ИВС и низким исходным уровнем ХС ЛВП. Критериями включения были следующие показатели: уровень ХС ЛВП < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) или уровень ХС ЛНП < 140 мг/дл […]

Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса

Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса

Начало левой коронарной артерии (ЛКА) от проксимальной части правой коронарной артерии (ПКА) или правого аортального синуса с последующим прохождением между аортой (Ао) и выходным отделом правого желудочка (ВОПЖ) у молодых людей ассоциируется с внезапной смертью (ВС) во время физической нагрузки (ФН) или вскоре после нее. Повышенный риск внезапной смерти (ВС) может быть связан с щелеподобным […]

Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца

Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца

В норме потоки крови в большом и малом кругах кровообращения равны. При патологическом сообщении между камерами сердца или магистральными сосудами происходит сброс крови из большого крута кровообращения в малый (шунт слева направо, L -» R), из малого крута в большой крут (шунт справа налево, R -» L) или в обоих направлениях (двунаправленный шунт). Хотя возможное […]

Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию

Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию

Sones и коллеги первыми предложили метод катетеризации КА доступом через плечевую артерию. Технически сложный метод Sones еще применяют в некоторых центрах. Модификацией метода Sones является чрескожный доступ в ПА с помощью катетеров Judkins. При этом методе достигается доступ к ПА по Seldinger. В артерию устанавливают проводниковый катетер размерами от 4 до 6F и в его […]

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении […]

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца

а) МРТ при миокардите. Диагностика ий исследование миокардита с использованием традиционных технологий достаточно сложны. Сердечный магнитный резонанс (СМР) изменил эту ситуацию, т.к. позволяет установить диагноз и дифференцировать его от других острых состояний. Во время сердечного магнитного резонанса (СМР) острый миокардит проявляется неоднородным увеличением миокардиального сигнала. При МРТ сердца с поздним усилением при контрастировании с гадолинием […]

Причины внезапной смерти младенца и ребенка — синдрома внезапной младенческой смерти

Причины внезапной смерти младенца и ребенка — синдрома внезапной младенческой смерти

Синдром внезапной младенческой смерти развивается в период между рождением и возрастом 6 мес, чаще у младенцев мужского пола. Ранее частота синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС) составляла 0,1-0,3% среди живорожденных младенцев. Из-за внезапного характера смерти основным в течение долгих лет считали кардиальный механизм, однако велика вероятность участия и дисфункции дыхательного центра. Полагают, что многие случаи СВМС […]

Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

Правая коронарная артерия (ПКА) доминирует у 85% больных, снабжая ЗНА и по крайней мерс одну заднелатеральную ветвь (правая доминирующая). ЗНА проходит в нижней межжелудочковой борозде и дает начало множеству нижних септальных ветвей, которые идут вперед и вверх для снабжения нижней части МЖП; там они переплетаются с верхними септальными ветвями, спускающимися от ЛПНА. Дав начало ЗНА, […]

Метод трансторакальной пункции левого желудочка сердца

Метод трансторакальной пункции левого желудочка сердца

Единственным показанием для прямой пункции ЛЖ является измерение давления в ЛЖ и выполнение вентрикулографии пациентам с механическими клапанными протезами в митральной и аортальной позициях, которым противопоказаны ретроградная артериальная и транссептальная катетеризации. Следует избегать проведения катетера через дисковые протезы клапанов сердца, т.к. это может привести к застреванию катетера, окклюзии протеза или возможной дислокации его диска с […]

Связь инсулинорезистентности и NT-proBNP

Связь инсулинорезистентности и NT-proBNP

Актуальность Известно, что инсулинорезистентность ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. NT-proBNP – один из наиболее чувствительных маркеров дисфункции миокарда. Связь между инсулинорезистентностью и NT-proBNP изучалась мало. В связи с чем целью данного исследования была характеристика ассоциации между различными параметрами инсулинорезистентности и уровнем NT-proBNP.

Консервативная или инвазивная тактика ведения пациентов с перемежающейся хромотой?

Консервативная или инвазивная тактика ведения пациентов с перемежающейся хромотой?

Актуальность Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить у пациентов с перемежающейся хромотой риск прогрессии в хроническую угрожающую ишемию, ампутацию или необходимость экстренной операции на фоне реваскуляризации или неинвазивной терапии.