Потенциально значимые аномалии сердца могут быть обнаружены только при нагрузке. Следовательно, если врач, выполняющий катетеризацию сердца, не может объяснить причину симптомов у пациента в покое, нужно обсудить целесообразность проведения различных физиологических и фармакологических проб. а) Динамическая физическая нагрузка при катетеризации сердца. Для динамической физической нагрузки в лаборатории катетеризации сердца наиболее часто используют горизонтальный велоэргометр, однако также можно использовать вертикальный велоэргометр (ВЭМ) или простое поднятие ног или рук. Вертикальный тредмил можно применять вне лаборатории катетеризации, но при этом необходимо для измерения давления в ЛА, ДЗЛК и СВ пользоваться флотирующим баллонным катетером, введенным через переднекубитальную вену. Связанные с нагрузкой изменения ЧСС, СВ, потребления кислорода и внутри-сердечного давления измеряют в стабильном состоянии пациента во время пошагового увеличения ФН. Обычно увеличение потребления кислорода при физической нагрузке (ФН) сопровождается увеличением СВ и экстракции кислорода из артериальной крови.