Большой круг кровообращения при легочной гипертензии. Системное влияние легочной гипертензии

Большой круг кровообращения при легочной гипертензии. Системное влияние легочной гипертензии

Эти вопросы тесно связаны с развитием компенсаторной гиперфункции сердца, которая проходит 3 стадии. Врожденные пороки сердца с легочной гипертензией и большим артерио-венозным сбросом крови почти всегда сопровождаются явлениями недостаточности кровообращения. Главным патогенетическим фактором, определяющим развитие недостаточности кровообращения, является гиперкинетическая перегрузка сердца, возникающая вследствие большого артерио-венозного сброса крови. При этом чем моложе больной, тем чаще и тяжелее выражена недостаточность кровообращения.

Объемная перегрузка левого желудочка. Фазы течения ДМЖП

Объемная перегрузка левого желудочка. Фазы течения ДМЖП

Большая объемная перегрузка левого желудочка ведет к подъему конечно-диастолического давления в нем, а также в левом предсердии и легочных венах. Застой в легочных венах способствует транссудации жидкости в интерстициальные пространства (McGregor, 1964). Однако при адекватном оттоке лимфы отека легких не наблюдается. Доказано в эксперименте, что хроническая легочная венозная гипертензия всегда сочетается с гипертрофией лимфатических сосудов легких (Uhley e. a., 1962). При плохом дренаже транссудата появляются такие клинические признаки недостаточности кровообращения, как влажные хрипы в легких и тахикардия.

Ортостатическая гипотензия. Исследование пульса

Ортостатическая гипотензия. Исследование пульса

Ортостатическая гипотензия определяется как падение САД на > 20 мм рт. ст. и/или ДАД на > 10 мм рт. ст. в течение 3 мин после перехода пациента из горизонтального положения в вертикальное. Клинически ортостатическая гипотензия чаще всего проявляется головокружением, которое подробно описывается в этой статье на сайте. Может наблюдаться недостаточная дополнительная компенсаторная тахикардия как следствие неадекватной ауторегуляции, например, у больных СД или при болезни Parkinson. На изменение АД и пульса приортостатической гипотензии влияют также возраст, степень гидратации организма, лекарственная терапия, прием пищи, температура тела. АД, измеренное с использованием сфигмоманометра, обычно выше, чем при внутриартериальном определении (так называемая псевдогипертензия). Как правило, псевдогипертензия наблюдается у больных с кальцифицированными, плохо поддающимися компрессии артериями.

Эффекты катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с ХСНсФВ

Эффекты катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с ХСНсФВ

Актуальность

Известно, что у примерно 2/3 пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) развивается фибрилляция предсердий (ФП). При этом обсуждается, что прогностическое значение ФП при ХСНсФВ может быть даже хуже, чем при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса.
Целью данного исследования было изучение эффектов катетерной аблации ФП у пациентов с ХСНсФВ.

Частота встречаемости осложнений катетерной аблации фибрилляции предсердий

Частота встречаемости осложнений катетерной аблации фибрилляции предсердий

Актуальность

Катетерная аблация фибрилляции предсердий (ФП) – самый эффективный метод удержания синусового ритма при аритмии. Как и любое вмешательство, катетерная аблация ФП может сопровождаться осложнениями.
Целью данного исследования было изучение частоты внутригоспитальных осложнений катетерной аблации ФП.

NT-proBNP и риск ухудшения сердечной недостаточности

NT-proBNP и риск ухудшения сердечной недостаточности

Актуальность

NT-proBNP – один из основных биомаркеров, позволяющий определить тяжесть сердечной недостаточности.
Целью данного исследования было изучение связи между изменением уровня NT-proBNP и риском ухудшения сердечной недостаточности.

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Компьютерная томография при пороках клапанов сердца

Визуализация трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии с помощью КТ сомнительна, но митральный клапан и аортальный клапан (АК) четко изображаются при контрастной КТ. КТ неспособна визуализировать объем чресклапанного тока жидкости и градиента давления, но динамическое отображение клапанов сердца возможно. Первичное исследование показало, что с помощью КТ можно вычислить площадь отверстия при митральной регургитации. В отношении нормального и стенозированного АК сравнительно недавние исследования подтвердили способность МДКТ измерять площадь отверстия с учетом результатов чреспищеводной ЭхоКГ и инвазивной оценки площади этого отверстия.

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) при сердечной недостаточности и ИБС

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) при сердечной недостаточности и ИБС

Выяснить, явлется ли дисфункция ЛЖ следствием преимущественно ИБС или одной из многих других сердечных патологий с общим названием «неишемическая» кардиомиопатия (КМП), необходимо прежде всего для ведения пациентов с СН. Поскольку в развитых странах ИБС является наиболее частой причиной СН, неинвазивная диагностика ишемии и определение жизнеспособности миокарда помогут выделить пациентов с СН с потенциально обратимой дисфункцией ЛЖ, у которых реваскуляризация обеспечит положительный эффект. Терапевтические вмешательства, восстанавливающие нарушенную функцию жизнеспособного миокарда, могут значимо повлиять на общую ФВ ЛЖ, ремоделирование ЛЖ и выживаемость больных.

Оценка метаболизма миокарда в норме и при ишемии

Оценка метаболизма миокарда в норме и при ишемии

Высокоэнергоемкие фосфаты, такие как аденозинтрифосфат, обеспечивают энергией сократительные белки КМЦ. АТФ накапливаются в миокарде благодаря двум различным, но интегрированным метаболическим процессам: окислительному фосфорилированию и гликолизу. Жирные кислоты, глюкоза и лактат являются основными источниками энергии в сердце и в зависимости от концентрации каждого из них в артериальной крови и физиологических условий любой из этих трех источников может быть первичным субстратом. Повышенный захват и утилизация одного субстрата ведет к снижению потребления остальных. В обычном состоянии натощак длинноцепочечные свободные ЖК являются предпочтительным источником энергии в сердце, а участие глюкозы составляет лишь 15-20% общего энергоснабжения. Когда снабжение кислородом нормальное, высокие уровни АТФ и тканевого цитрата, образующегося при расщеплении ЖК, подавляют окисление глюкозы.

Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) как маркер риска сердечно-сосудистых болезней

Воспаление является характерной чертой всех стадий атеротромбогенеза и обеспечивает патофизиологическую связь между формированием атеросклеротической бляшки (АБ) и ее внезапным разрывом, приводящим к закупорке артерий и инфаркта миокарда (ИМ). Образование липидного пятна (полоски) — самая ранняя фаза атерогенеза, которая включает захват лейкоцитов, обусловленный экспрессией молекул адгезии на поверхности эндотелиальных клеток, индуцируемый, в свою очередь, провоспалительными цитокинами — ИЛ-1 и ФНОα. Последующая миграция провоспалительных клеток в субэндотелиальное пространство происходит путем хемотаксиса, регулируемого хемокинами, индуцируемыми первичными цитокинами. Впоследствии мононуклеарные клетки, содержащиеся в этом первичном инфильтрате, а также клетки собственно сосудистой стенки высвобождают факторы роста, которые стимулируют пролиферацию ГМК и вызывают дальнейшее прогрессирование АБ.

Аневризмы артерий как осложнение атеросклероза

Аневризмы артерий как осложнение атеросклероза

Атеросклероз служит причиной не только стенозов, но и аневризм. Почему один и тот же патологический процесс проявляется совершенно противоположными исходами: например, коронарная артерия (КА), как правило, сужаются, а брюшная аорта (Ао) расширяется? В частности, характерным проявлением аневризматических поражений является поражение инфраренального отдела брюшной аорты (Ао). Эта область крайне предрасположена к развитию атеросклероза. Данные исследования PDAY (Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth), проведенные на патологоанатомическом материале людей < 35 лет, погибших от некарлиальных причин, свидетельствуют о том, что дорсальная поверхность инфраренального отдела брюшной аорты (Ао) особенно подвержена образованию липидных полос и повреждений в виде выпячиваний. Регионарную подверженность этого участка кровеносног о русла к образованию аневризмы можно объяснить относительной недостаточностью кровоснабжения средней оболочки (медии) данного сегмента брюшной Ао из-за отсутствия здесь сосуда сосудов (vasa vasarum).

Сервис Zdorov.io: Ваш надежный помощник в заботе о здоровье

Сервис Zdorov.io: Ваш надежный помощник в заботе о здоровье

Забота о здоровье становится проще благодаря сервису Zdorov.io, который предлагает обширный и удобный инструментарий для получения информации о здоровье и медицинских аспектах. Особенно важно, когда требуется оперативная консультация или информация о заболеваниях и их симптомах