Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)

Компьютерная томография в оценке стенок сердца (морфологии)

Визуализация при КТ имеет относительно высокое пространственное разрешение, что позволяет достичь качественного контрастирования между пулом крови и другими тканями после введения контрастного вещества. Вследствие этого КТ может обеспечить высокое разрешение морфологической визуализации сердца. Однако в клинических ситуациях КТ не играет решающей роли в оценке сердечных структур, поскольку эхокардиография или кардио-магнитно-резонансная томография (КМРТ) могут дать всю необходимую информацию в большинстве случаев.

Влияние патологии сердца на точность диагностики ИБС визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП)

Влияние патологии сердца на точность диагностики ИБС визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП)

Целый ряд патологических процессов, при которых задействована сеть коронарных сосудов или миокард, могут указывать на нарушения перфузии при отсутствии дискретного коронарного стеноза. В диагностической схеме для ИБС такие нарушения, снижая специфичность, обозначают как ложноположительные (т.е. положительный тест при отсутствии эпикардиальной ИБС). Однако визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) может обеспечить реальнуто информацию о физиологии перфузии. а) Блокада левой ножки пучка Гиса. Изолированные обратимые дефекты перфузии в области перегородки у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛН ПГ) можно наблюдать при отсутствии стеноза левой передней нисходящей артерии. Этот феномен может отражать истинную гетерогенность кровотока в бассейнах левой передней нисходящей артерии и левой огибающей артерии, связанную с задержкой расслабления перегородки при блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛН ПГ), что снижает резерв коронарного кровотока в ранней диастоле или понижает потребность в кислороде в результате позднего сокращения перегородки, в то время как напряжение всех стенок уменьшается.

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Маркеры фибринолиза как маркеры риска сердечно-сосудистых болезней

Это может быть обусловлено эндотелиальной дисфункцией (ЭД), имеющейся у пациентов с высоким риском, либо прямой связью между тканевым активатором плазминогена (ТАП) и ингибитором активатора плазминогена-1 (ИАП-1) и может служить биологическим ответом на нарушения фибринолиза. В этой связи сниженное время лизиса кровяного сгустка, которое используют как общий показатель активности фибринолитической системы, также позволяет прогнозировать коронарный риск. В ряде исследований, как обсуждалось ранее, было показано, что уровень D-димера — пептида, высвобождаемого при действии плазмина на фибрин, — также позволяет прогнозировать риск развития ИМ, периферического атеросклероза и повторных коронарных событий. Эти данные нашли свое подтверждение в исследованиях женщин, получающих и не получающих ЗГТ, что очень важно, поскольку препараты конъюгированных эстрогенов вызывают снижение концентрации ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1).

Симптомы и клиника приближения внезапной сердечной смерти (ВСС)

Симптомы и клиника приближения внезапной сердечной смерти (ВСС)

Патологическая анатомия, связанная с внезапной сердечной смертью (ВСС) и вызванная поражением КА, в большинстве случаев отражает наличие изменений при остром коронарном синдроме (ОКС), однако только 1 из 5 пациентов с фибрилляцией желудочков (ФЖ), выживших во внебольничных условиях, имеет клинические признаки нового трансмурального инфаркта миокарда (ИМ). Тем не менее, у многих из них отмечаются высокий уровень фермента, неспецифические электрографические изменения повреждения миокарда, которые могут быть вызваны преходящей ишемией в качестве инициирующего события, или эти признаки могут являться следствием потери перфузии миокарда во время остановки сердца. В прошлом поддерживалась концепция транзиторного, с точки зрения патофизиологии, изменения, связанного с острым коронарным синдромом (ОКС) в качестве механизма запуска остановки сердца. Частота рецидивов у выживших после внебольничной остановки сердца низкая в подгруппе пациентов с задокументированным трансмуральным ИМ. Напротив, ранние исследования свидетельствовали о 30% частоте рецидивов в первый год и 45% — на втором году жизни выживших без нового трансмурального ИМ. Частота повторных событий далее снижается, возможно в результате долгосрочных вмешательств. Однако неясно, является ли снижение частоты результатом изменений стратегий профилактики основного заболевания или долгосрочными вмешательствами для контроля аритмии.

Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти

Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти

Эпидемиологические исследования внезапной сердечной смерти (ВСС) теоретически и практически сложны. Остаются нерешенными значимые вопросы, касающиеся определений, получения результатов, различий в представлениях о патофизиологических механизмах и их клиническом подтверждении, а также различий между популяционным и индивидуальным рисками. Тот факт, что остановка сердца, приводящая к внезапной сердечной смерти (ВСС), имеет краткосрочное развитие, приводит к возникновению необычных эпидемиологических проблем.

Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии

Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии

Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) проходит по эпикардиальной поверхности передней межжелудочковой борозды по направлению к верхушке сердца. В ППК проекции она простирается вдоль передней стороны сердца, в АПК проекции проходит ниже средней линии сердца между ПЖ и ЛЖ. Главные ветви левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) — септальные и диагональные. Септальные ветви отходят от ЛПНА под углом в 90° и проходят в МЖП, варьируя в размере, количестве и распределении. В некоторых случаях имеется большая первая септальная ветвь, которая ориентирована вертикально и разделяется на множество вторичных ветвей, которые разветвляются на всем протяжении МЖП подобно «вилам с острыми, широко расставленными зубцами для сена» (pitch forking).

Жировая инфильтрация левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий

Жировая инфильтрация левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий

Актуальность

Обсуждается, что жировая инфильтрация левого предсердия может способствовать развитию фибрилляции предсердий.
Целью данного исследования была оценка выраженности жировой инфильтрации левого предсердия у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий.

Томаты и артериальное давление у пожилых людей: есть ли связь?

Томаты и артериальное давление у пожилых людей: есть ли связь?

Актуальность

Томаты – один из наиболее распространенных овощей во всем мире, в том числе в России. Тем не менее о связи между их употреблением и уровнем артериального давления известно мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциаций между уровнем потребления томатов и систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Альбуминурия у пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца

Альбуминурия у пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца

Актуальность

Транстиретиновый амилоидоз сердца – это один из вариантов инфильтративной кардиомиопатии, нередко сочетающийся с хронической болезнью почек.
Целью данного исследования было изучение распространенности и прогностического значения альбуминурии у пациентов с транстиретиновым амилоидозом сердца.

Инновации в медицине для врача. Изменчивость медицинских публикаций

Инновации в медицине для врача. Изменчивость медицинских публикаций

В процессе принятия решения врачу постоянно приходится иметь дело с новой информацией и инновациями. Решения могут касаться и самого вопроса — принимать ли нововведения. Модель распространения инновации, выдвинутая Rogers ЕМ, описывает S-образную кривую, характеризующую принятие инноваций: одни люди принимают их раньше, другие — позднее, большинство — с задержкой в начале. В медицине именно такой характер принятия инновацией встречается наиболее часто. Новые знания оказывают существенное влияние па практическую деятельность. Lamas G.A. и соавт. анализировали клиническое ведение больных, включенных в исследование Survival and Ventricular Enlargement 1987-1990 гг., И обнаружили, что использование препаратов в лечении больных изменилось в связи с публикацией результатов других исследовании. Например, при публикации данных исследования ISIS-2 отмечалось увеличение выживаемости при ИМ на 228% по сравнению с предшествующим периодом.

Проблема распространения сердечно-сосудистых заболеваний в бедных странах. Экономическая роль сердечно-сосудистых заболеваний

Проблема распространения сердечно-сосудистых заболеваний в бедных странах. Экономическая роль сердечно-сосудистых заболеваний

Многие страны с низким и средним уровнями доходов могут столкнуться с множеством проблем в будущем. В этих странах быстрый рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается в начале периода экономического развития. По сравнению со странами с высоким уровнем доходов у этих государств часто отсутствуют ресурсы (низкие доходы на душу населения) и инфраструктура в системе здравоохранения, необходимые для создания и проведения всех 3 профилактических стратегий. Во многих странах с низким и средним уровнями доходов затраты здравоохранения па душу населения составля ют < $50 в год. Одновременно существуют другие национальные приоритеты: стимулирование экономического роста, социальные и политические перемены, борьба со смертностью от инфекционных заболеваний, например ВИЧ/СПИД в Африканском регионе южнее Сахары. Увеличение частоты распространения сердечно-сосудистых заболеваний со временем будет тормозить экономический рост.

Заболеваемость в Японии. Сердечно-сосудистые заболевания в странах с низким и средним уровнями доходов

Заболеваемость в Японии. Сердечно-сосудистые заболевания в странах с низким и средним уровнями доходов

Эта страна уникальна среди стран с высоким уровнем доходов. В этой стране смертность от инфекционных заболеваний снизилась еще в начале XX в., но смертность от МИ резко увеличилась и к середине XX в. стала самой высокой в мире. Смертность от КБС, однако, не увеличивалась столь драматически, как это было в других индустриально развитых странах, оставаясь ниже, чем в любой другой такой стране. Общая смертность от ССЗ с начала 1960-х гг. снизилась на 60%, в основном за счет сокращения стандартизованной по возрасту смертности от МИ. В настоящее время ОПЖ японских женщин и мужчин — самая большая в мире (85,3 года у женщин и 78,4 года у мужчин). Существующие различия между Японией и другими индустри ально развитыми странами могут быть, в какой-то степени, обусловлены генетическими факторами, но, что более вероятно, большую роль играет питание, основанное на потреблении рыбы и овощей и пизкожировой листы, снижающих уровень ХС.