От сердца к сердцу

От сердца к сердцу

Первая специализированная клиника сердечной хирургии, на базе которой в 1983 году был создан научно-исследовательский Институт сердечно-сосудистой хирургии (ИССХ) была открыта в 1952 году. Клинику и институт создал и много лет возглавлял всемирно известный кардиохирург — академик Николай Михайлович Амосов.

Благодаря таланту и новаторству Н.М.Амосова и его учеников Институт сердечно-сосудистой хирургии сегодня является одним из крупнейших в мире центров сердечной хирургии, где ежегодно делается почти 4 тысячи операций на сердце, из них около 1500 - при врожденных пороках сердца.

В ИССХ многое было сделано впервые: впервые в Украине прооперирован порок сердца, впервые в СССР сделана операция с использованием аппарата искусственного кровообращения, впервые в СССР спротезирован минтральный клапан, созданы антитромбатические протезы сердечных клапанов, проведена операция на сердце в барокамере и многое другое.

В начале 90-х годов впервые в новейшей истории Украины ИССХ выучил и проанализировал проблему смертности у новорожденных от врожденных пороков развития. Первое место в этой грустной статистике заняли врожденные пороки сердца. В Украине ежегодно рождаются 5-6 тысяч детей с такими патологиями. 50-60% детей погибают на первом году жизни. Только операция дает шанс на жизнь, причем на жизнь практически здорового человека. В связи с этим было принято решение о создании отделения младенцев в ИССХ АМН Украины. И на сегодня врожденные пороки сердца остаются в Украине одной из доминирующих причин детской смертности. По данным Министерства здравоохранения, всего на учете находится около 40 тысяч детей с врожденной сердечнососудистой патологией в возрасте до 14 лет.

Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии – единственное в Украине и одно из лучших в мире медицинских учреждений, где детей с врожденным пороком сердца оперируют в первые дни жизни.

30 апреля 1992 года впервые в Украине кардиохирург И. Н. Емец провел радикальную коррекцию порока сердца новорожденному малышу в возрасте 21 дня.

С 1999 года на базе отделения был создан Центр кардиохирургии и реанимации младенцев, который в 2003 году решением Министерства здравоохранения Украины реорганизовано в самостоятельное заведение — Научно-практический центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины. Центр возглавил доктор медицинских наук, кардиохирург И. Н.Емец. Сегодня Центр возглавляет и.о. директора Центра, главный врач Центра, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности "детский анестезиолог" Владимир Аполлинарьевич Жовнир. Первый директор и создатель Центра - Илья Николаевич Емец, кардиохирург, доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины, имеющий многолетний опыт работы в ведущих детских кардиоцентрах: в Мельбурне, Сиднее (Австралия), Торонто (Канада), Париже (Франция), ныне является Министром здравоохранения Украины.

«Сегодня Центр детской кардиохирургии – самый лучший в Украине и один из лучших в Европе. При этом он государственный - все операции украинским детям здесь делают бесплатно. За рубежом такие операции стоят, например, в США, от 50 тысяч долларов, в Европе – от 60 тысяч евро. В 95 % случаев прооперированные детки, становятся практически здоровыми и живут полноценной жизнью.

В реанимационном зале пятнадцать мест, медицинское оборудование каждого места стоит от 750 тысяч гривен, плюс лекарства. Как для украинской системы здравоохранения, эта сфера финансируется неплохо, - считает Владимир Жовнир. - Однако бюджет не может покрыть всю потребность, так как нам хотелось бы».

Детская кардиология – самая дорогая отрасль медицины. По ней судят об уровне здравоохранения страны в целом. И далеко не в каждом государстве эта область на таком, как у нас уровне, да еще и бесплатная.

Тревогу детских кардиологов все еще вызывает плохая выявляемость врожденной патологии в регионах. "Это зависит и от неонатологов, и от акушеров-гинекологов, от их квалификации, от оборудования. Хотя в последнее время ситуация значительно улучшилась, именно потому, что Минздрав начал программу по профилактике и борьбе с сердечно-сосудистой патологией а также потому, что про эту проблему начали больше говорить в СМИ, – говорит Владимир Жовнир. – Кстати, именно по инициативе администрации нашего Центра, начата программа предупреждения врожденных пороков сердца".

Программа пренатальной диагностики вроджених пороков сердца

Сегодня много проблем с сердцем можно решить еще до рождения. Родители, узнав о наличии вродженого порока сердца у своего еще не рожденного ребенка, могут правильно спланировать последующий ход беременности, родов и лечения новорожденного ребенка. Центр создал программу пренатальной диагностики вродженных пороков сердца, чтобы помочь в этом родителям. Семьи имеют возможность обратиться в Центр, где высококвалифицированные специалисты предоставят детальную информацию об обнаруженном врожденном пороке сердца, способах его коррекции и прогнозе относительно последующей качественной жизни ребенка.

Как правило, врожденные пороки сердца могут быть диагностированы уже на 16-18 неделях беременности, с помощью такого безопасного метода исследования, как пренатальная эхокардиография. НПМЦДКК имеет современное ультразвуковое оборудование для этого. Также в центре проводится подготовка специалистов по пренатальной диагностике врожденных пороков сердца.

Когда ребенок, с пренатально диагностированным пороком сердца попадает в НПМЦДКК, о нем заботится дружеский коллектив кардиохирургов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов. Для выбора самого оптимального пути лечения используются новейшие достижения современной медицины. Но будущая судьба ребенка зависит не только от врачей, но и от семьи ребенка с изъяном сердца, которая должна четко придерживаться рекомендаций врачей центра. К тому же, рекомендации даются не только семьям, но и участковым врачам, кардиологам, которые будут заботиться о ребенке после выписки ее из нашего Центра.

При входе в отделение реанимации висят копии чеков. Это свидетельства помощи и простых людей, и солидных компаний, благотворительных фондов. Это малая толика пожертвований от людей, которые не равнодушны к этой проблеме.

Пожертвовать на благотворительность

Сотрудники Центра вспоминают историю Тадея Фалюты со Львова. Ребенок перенес 6 операций на сердце и год вместе с мамой прожил в больничной палате на третьем этаже Центра кардиологии. Там он отметил свой первый день рождения. «Мама Тадея в течение года не отходила от своего малыша, сутками не спала, не бывала даже на улице, - рассказывает Лилия Пильтяй, руководитель Международного благотворительного фонда «Детское сердце». - Когда я увидела впервые эту женщину, поняла, что она на грани и физического, и эмоционального краха». Врачи разрешали вернуться домой, во Львов. Однако было одно большое «но». Малыш не мог дышать самостоятельно. В клинике он был круглосуточно присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких. За год мама сама научилась проделывать все необходимые манипуляции не хуже врачей. За рубежом, уже давно не в диковинку то, что больные, подключенные к такому аппарату, находятся дома. И Тадейчик смог бы жить дома, но только с аппаратом искусственной вентиляции легких.

«Это первый случай в реанимационной практике, когда мы приняли решение, посоветовавшись с западными специалистами, что ребенка, можно выписать с аппаратом домой, – рассказывает В.Жовнир. - Благодаря социальной службе, а именно фонду «Детское сердце», мы начали проект по сбору средств на аппарат для малыша – 200 тысяч гривен. Для меня до сих пор удивительным остается тот факт, что меценаты дали такую огромную сумму. Каким образом удалось достучаться до их сердца? Ведь собирать деньги на благотворительность очень тяжело. Пока человек здоровый и у него есть деньги, он не понимает чужого горя. Почему-то охотней дают милостыню бомжу, который эти деньги тут же пропивает, чем в Фонд, для покупки аппарата, который сохранит ребенку жизнь».

«Собирали деньги всем миром, – продолжает Лилия Пильтяй. - Был открыт специальный денежный счет для помощи Тадею Фалюте. И за полгода собрали лишь 24 тысячи. Честно говоря, хоть я и оптимистка, начала уже отчаиваться». Помощь пришла очень неожиданно. Об этой проблеме узнали в Благотворительном фонде Рината Ахметова «Развитие Украины», и выделили недостающие средства.

К сожалению, такие значительные случаи – единичные.

Традиции благотворительности в нашей стране забыты. «По нашему опыту, из одной сотни бизнесменов, к которым мы обращаемся за помощью, откликаются лишь двое», - говорит Лилия Пильтяй.

С целью содействовия развитию кардиохирургии новорожденных детей и поднятию уровня их обслуживания в медицинских заведениях Украины, а также предоставлению материальной и финансовой помощи новорожденным детям и был создан Международный благотворительный фонд "Детское сердце", зарегистрированный Министерством юстиции Украины 7 декабря 1993 года как первый благотворительный фонд медицинского направления в Украине. Это международная неприбыльная благотворительная организация. Инициатива создания Фонда принадлежит известному украинскому кардиохирургу, заведующему НПМЦДКК, заслуженному врачу Украины Емцу Илье Николаевичу, который все эти годы является Президентом МБФ "Детское сердце".

Фонд "Детское сердце" ориентирован на реализацию благотворительной программы поддержки Научно-практического медицинского Центра детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины, в котором ежегодно осуществляется помощь тысячам украинских детей с самыми сложными врожденными пороками сердца.

Учредители Фонда объединены идеей содействовать решению проблем детской кардиохирургии в Украине. Это одна из нерешенных медицинских задач в стране. Каждый год в Украине с пятидесятимиллионным населением рождается 4-5 тысяч детей с врожденными пороками сердца. Приблизительно половина из них умирает без неотложного оперативного лечения.

Принять участие в работе фонда, внести свой вклад в помощь детям с врожденными пороками сердца могут также и бизнесмены, работники социальной сферы, научные сотрудники, представители средств массовой информации Украины и других государств – все, кому не безразлична эта проблема.

Фонд имеет два основных направления деятельности: предоставление благотворительной помощи детям с врожденными пороками сердца, создание материальной базы, которая будет гарантировать финансовое обеспечение деятельности Центра, оснащение его современным оборудованием, сохранение и развитие научного потенциала.

Учредителями Фонда уже была оказана финансовая поддержка Центра. За годы деятельности Фонда его учредителями было обеспечено финансирование реанимационного оборудования на суму 150 тыс. дол. США, была предоставлена гуманитарная помощь в виде операционного оборудования, хирургического инструментария, дорогостоящих протезов сердца на суму более чем 200 тыс. дол. США. Фонд постоянно помогает малообеспеченным семьям.

В планах Фонда: предоставление консультативной помощи для всех регионов Украины, создание базы для подготовки профессионалов в сфере детской кардиологии и кардиохирургии, развитие и создание региональных кардиоцентров в Украине, развитие международных программ.

За 14-летний период работы отделения хирургии новорожденных, на базе которого был создан Центр, выполнена хирургическая коррекция разных врожденных пороков сердца более 15000 пациентам, включая такие сложные пороки как:

транспозиция магистральных сосудов
общий артериальный ствол
тотальный аномальный дренаж легочных вен
полная атриовентрикулярная коммуникация
критическая коарктация аорты
тетрада Фалло
атрезия легочной артерии

Специалисты Центра проходят стажировку в наилучших заграничных клиниках, и сегодня, как и во всем цивилизованном мире, в Центре оперируются любые пороки, которых, согласно международной классификации, насчитывается свыше 150.

Как уже упоминалось, международному сотрудничеству уделяется большая роль в работе Центра. Научные конференции, программы обучения и стажировки для врачей, обмен опытом с зарубежными клиниками, совместный разбор наиболее сложных пациентов с ведущими мировыми специалистами - это неотъемлемая и важная часть работы Центра.

Два раза в неделю в Центре проводятся телемосты с лучшей детской клиникой США – Детским центром Сиетла (Seattle Children’s Center). Врачи имеют возможность обменяться опытом, обсудить нестандартные случаи, встречающиеся в практике, совместно выработать стратегию оперативного лечения.

Ежегодно в октябре в Центре проводятся международные конференции по врожденным порокам сердца, где обсуждаются актуальные вопросы в сфере кардиологии и кардиохирургии, с участием ведущих кардиохирургов и кардиологов зарубежных стран. В ходе совместной работы помимо докладов были проведены рабочие обсуждения конкретных пациентов, выполнен ряд хирургических операций.

С рабочими визитами Центр посещают кардиологи и кардиохирурги зарубежных стран. Они отмечают, что ни в одной клинике мира не проводится столько сложных операций по врожденным порокам сердца детям, сколько выполняется в нашем Центре.

В эти дни, с 7 по 11 мая, в г.Филадельфия (США), проходит девяносто первая ежегодная конференция Американской ассоциации торакальных хирургов (AATS). Директор департамента врожденных пороков сердца детского госпиталя в американском городе Сиэтл, профессор Вашингтонского университета Гордон Коэн высоко оценил открытие украинских ученых в области использования пуповинной крови при операции младенцев в первые часы после рождения, - сообщает пресс-служба МЗ Украины. Целевая аудитория состоит из кардиохирургов, анестезиологов, реаниматологов, пульмонологов, радиологов, кардиологов, онкологов и сосудистых хирургов. Американский ученый рассказал о плодотворном сотрудничестве их детского госпиталя с коллегами из Научно-практического центра детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины. В частности, остановился на эффективности проведения в онлайн-режиме телемостов между двумя учреждениями.

По убеждению доктора Коэна, выступить перед такой авторитетной аудиторией мечтает любой американский врач. Лишь единицы приглашаются из других стран. Что касается украинского ученого и научного работника, а теперь еще и министра здравоохранения Ильи Емца, отметил Гордон Коэн, то он первый и единственный на постсоветском пространстве заслужил право подняться с докладом на трибуну ААТS.

В клинической практике пуповинная кровь применяется уже больше 20 лет.Сначала пуповинная кровь в медицине представляла самый большой интерес для гематологов, поскольки она содержит в 10 раз больше гемопоэтических стволовых клеток, чем костный мозг, трансплантация которого в 10 раз повышает шансы на излечение острого лейкоза. Но в последние годы пуповинная кровь приобрела широкое применение и в других областях медицини. Это, прежде всего, кардиология. Результаты 13 рандомизованных клинических исследований, в которых приняло участие 811 больных, указывают, что лечение гемопоэтическими стволовыми клетками улучшает сократительную функцию левого желудочка и уменьшает зону инфаркта миокарда.В опытах на крысах показано, что очаги повреждения сердца вследствие инфаркта миокарда уменьшаются на 29% после введения стволовых клеток. А немецкие и бельгийские кардиологи сообщают про востановление стволовыми клетками поврежденной ткани сердца даже давностью до 8,5 года. Доказано также, что лечение стволовыми клетками обеспечивает увеличение фракции выброса левого желудочка, определенную методом магнитно-резонансного сканирования прямо пропорцально дозе введенных клеток. Ученые из Бостона и Арканзаса доказали, что увеличение количества стволовых клеток в кровотоке положительно влияет на состояние бльных с хронической сердечной недостаточностью. Это подтверждает исследование, проведенное в университете Питтсбурга при декомпенсированной сердечной недостатности. А ученые из Техаского университета даже получили одобрение FDA на применение трансплантатов стволовых клеток для лечения тяжелых форм сердечной недостаточности. Через 12 месяцев после такого лечения у больных наблюдалась лучшая толерантность к физическим нагрузкам. Кроме гемопоэтических стволовых клеток, от которых происходят клетки крови и иммунной системы, в пуповинной крови были найдены еще мезенхимальные стволовые клетки, из которых строятся кости, хрящи, зубы и особенный вид так званых плюрипотентных стволовых клеток, которых больше нет ни в одной ткани органима, и которые можно применять в тканевой инженерии для ссоздания новых органов на смену больным. Перспективным паправлением биоинженерии является создание клапанов сердца.

Как минимум 7 центров, а именно Британский кардиологический научный центр, Чиказский университет (США), Бостонская детская больница, (США), Гарвардский университет (США), Научная группа доктора Соиана (Германия), Университет г. Цюрих (Швейцария), Университет г. Осака (Япония) работают над выращиванием клапанов сердца из стволовых клеток. Немецкие ученые применяют с этой целью именно пуповинную кровь. Уже есть данные про имплантацию такого клапана у кроликов (Япония).

Клапаны сердца, выращенные из собственных стволовых клеток незаменимы для детей с пороками сердца, поскольку им необхоима кардиохирургическая операция, часто с целью имплантации искусственного клапана. Но искусственный клапан не растет вместе с ребенком, и со временем требует замены, что каждый раз сопровождается сложной операцией на открытом сердце. А сердечный клапан, выращенный из собственных стволовых клеток, будет расти вместе с малышом и избавит ребенка от следующих хирургических вмешательств.

Миссия Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии - исправлять ошибки природы, защищать и спасать жизни детей, которым выпала судьба родиться с пороками сердца. Специалисты центра стараются сделать все возможное и невозможное, оказать такую современную высококвалифицированную медицинскую помощь, чтобы маленькие пациенты вошли во взрослую жизнь не на инвалидной коляске, а полностью здоровыми людьми. И в этом деле они очень рассчитывают на поддержку не только со стороны государства, но и общества в целом, общества неравнодушных людей.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Оставить комментарий