Первичный старческий амилоидоз представляет собой самостоятельную болезнь. После 80 лет его диагностируют в 80% случаев, нередко в сочетании с атеросклерозом, злокачественными опухолями. Инфильтрация амилоидом миокарда приводит к снижению эластичности, способности сокращаться и расслабляться с повышением конечное диастолическое давление левого желудочка. Формируется рестриктивная кардиомиопатия с диастолической дисфункцией. Возникает хроническая сердечная недостаточность, появляются аритмии и блокады сердца.

Как сообщается на сайте http://www.apteka24.ua/vinnica/, для уточнения прижизненного диагноза амилоидоза нужно проводить специальные морфологические исследования с использованием поляризации света и люминесцентной микроскопии. Помогает в диагностике биопсия слизистой языка, десен или кишки. Эндокардиальная биопсия в пожилом возрасте связана с большими трудностями.

В течение последних десятилетий увеличилась заболеваемость инфекционным эндокардитом (ИЭ) в преклонном возрасте. Его возбудители - стрептококки, стафилококки, хламидии, пневмококки, грибы. Первичный источник инфекции – болезни мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Болезнь развивается после инвазивных исследований или операций на этих органах. Очагом инфекции может быть имплантированный кардиостимулятор или протез сердечного клапана.

Клиническая картина ИЭ в возрасте атипичная. Для таких больных присуще похудение, тромбоэмболии, психические и неврологические расстройства, спленомегалия, поражения почек. У части больных наблюдается озноб, лихорадка, профузный пот, у других температура нормальная. Наличие митральной или аортальной недостаточности помогает в диагностике. В крови - анемия, лейкоцитоз, СОЭ до 50 мм/ч и более. Подтверждается диагноз бактериологическим исследованием крови до назначения антибиотиков и двухмерной эхокардиоскопией.

Затруднением венозного тромбоза является эмболия легочной артерии. Основные очаги эмболии - флеботромбоз глубоких вен ног, тазовых вен при гинекологической патологии и после оперативных вмешательств, патологии правых отделов сердца и т.д. С возрастом заболеваемость тромбоэмболией легочной артерии возрастает, особенно часто ее диагностируют после 70 лет.

Массивная эмболия легочной артерии проявляется возникновением пароксизма удушья, цианоза, кардиалгий, ортопноэ, синкопального состояния и кардиогенного шока. Обструкция более 50% сосудов системы легочной артерии приводит к развитию острого легочного сердца (гепатомегалия, набухание шейных вен, отеки на ногах). Нередко смерть наступает в течение 5-15 мин.

Для эмболии сегментарных и долевых ветвей свойственна одышка, кашель, кардиалгии. Кровохарканье как симптом инфаркта легких диагностируют в 10-20% случаев. При длительном пребывании в постели эмболия мелких ветвей имеет хронический рецидивирующий характер, проявляется пароксизмами удушья, синусовой тахикардией, лихорадкой. Появление шума трения плевры и хрипов свидетельствует о развитии инфаркта легких.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, острой пневмонией. В диагностике используют ЭКГ в динамике, эхокардиоскопию, рентгенографию, легочную артериографию.