По случаю предстоящего дня сердца в редакции "Комсомольской правды" в Украине" за круглым столом собрались специалисты, советы которых помогут украинцам предупредить возникновение и развитие всевозможных сердечно-сосудистых проблем.
Как грамотно оказать первую помощь при сердечном приступе? Употребление каких продуктов благоприятно отражается на работе сердца и, что для него вредно?

На эти и другие вопросы читателей на онлайн конференции ответили доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. П.Л. Шупика, кандидат медицинских наук Ирина ДАВЫДОВА и Национальный дистрибьютер ТМ Nissei и ТМ Little Doctor в Украине Наталия АЛЕКСЕЕВА.

ДРУЖИТЬ ЛИ СО СПОРТОМ?

Татьяна: - Дочке 14 лет, занимается легкой атлетикой. При УЗИ сердца обнаружен пролапс митрального клапана 1 степени, при ЭКГ - тахикардия. При всем этом, девочка показывает высокие результаты. Можно ли дальше заниматься спортом?

Ирина: Девочке 14 лет, поэтому она может еще перерасти, это может быть еще возрастное изменение митрального клапана. Заниматься спортом, легкой атлетикой в частности можно, тем более она показывает хорошие результаты. Но надо обязательно раз в году проводить контрольное эхокардиографическое исследование сердца.

Люсьена: - Доброго дня! Мені 24 роки. З дитинства в мене тахікардія, а нещодавно на УЗО серця мені поставили діагноз пролапс мітрального клапану 2 ступеню (з ознаками регургітації). Я б хотіла дізнатися, чим це мені загрожує і чи є необхідність в лікуванні? Які види спорту мені протипоказані? Дякую за відповідь.

Ирина: Противопоказаны анаэробные различные виды спорта. Можно заниматься игровыми, можно даже легкой атлетикой, то есть показаны аэробные виды. Однако раз в году надо проводить контрольное диагностическое исследование – эхокардиограмму. Это позволит не пропустить изменения клапана.

Анатолий: - нужно ли измерять давление сразу же после занятия спортом, чем лучше это делать?

Наталия: Измерять давление можно в любое время, но сразу после физической нагрузки это не имеет смысла. Нужно немного посидеть, чтобы сердцебиение успокоилось. А после этого уже приступать к измерению давления. Тогда можно будет точно определить, какое оно на самом деле. Если же измерить сразу же после нагрузки, то можно перепугаться от высоких показателей, но это не будет признаком болезни.

Ирина: Когда мы измеряем давление, то пациент должен минут 10-15 посидеть, отдохнуть. При этом, никаких сигарет, никакого кофе или крепкого чая - это главное условие. Также необходимо пребывать в более-менее спокойной обстановке. И второе – да, действительно можно на дать нагрузку, измерить артериальное давление. Но это проводится с целью диагностики. Есть ли у пациента, допустим, гипертоническая болезнь или нет ее. И анализировать показатели в данном случае может только врач.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСЯТ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Петр Иванович, г. Киев: - Страдаю гипертонией, давно лечусь. Меряю давление регулярно. Поликлиника рядом с домом. Почему давление измеренное дома и в поликлинике часто разное? А что лучше: мерить давление дома или в поликлинике?

Наталия: Дело в том, что когда вы измерили давление дома, после этого вы одеваетесь, спускаетесь по лестнице, выходите на улицу, потом идете в поликлинику. Хотя она и рядом, все равно вы до нее идете, там поднимаетесь по лестнице. А иногда даже само наличие белого халата на докторе вызывает так называемый синдром белого халата, то есть у человека, как бы такой мини-стресс в организме происходит. И от этих всех фактором могут зависеть цифры артериального давления. Поэтому оно и будет разным дома и в поликлинике. Кроме того, домашний тонометр может иметь большую погрешность, чем прибор в медучреждении. И если есть проблемы с давлением, то рекомендовано вести дневник измерений давления. То есть фиксировать цифры измеренного давления утром и вечером в спокойной домашней обстановке. Потом с этим дневником идти к доктору и там его показывать. И доктор проведет анализ данных и сравнит с показателями, которые получит при измерении сам. А затем поставит диагноз.

Ирина: Очень часто бывает такое, что приходит пациент и говорит: у меня очень высокое давление. Да, действительно измеряешь его - повышенное. Но потом этому пациенту проводишь суточное мониторирование артериального давления и видишь, что, когда больной уходит от врача, то через полчаса его артериальное давление полностью нормализуется. А стоит ему подумать о том, что нужно идти к врачу, как сразу давление повышается. Это гиперреакция, а не гипертония. Врач должен разобраться. Это важно, потому, что гиперреакции в 20% случаев со временем переходят в артериальную гипертензию. Это те больные, которых необходимо начинать лечить как можно раньше. Поэтому нам очень помогает мониторирование артериального давления, чтобы исключить эти стрессовые ситуации для пациента.

ВЫБИРАЙТЕ ЛЕКАРСТВО ПО УМНОМУ

Ирина, г. Киев: - Добрый день, мне 37 лет, последнее время участились головные боли, иногда беспокоят боли в сердце, давление 140/90, иногда повышается до 160/100. Врач назначил препарат Кратал. Купил его, прочитал инструкцию, это получается как поддержка для сердца? Не вызывает ли он сонливость? Интересуюсь, так как много времени езжу за рулем.

Наталия: Вообще в 37 лет повышение артериального давления и сердцебиения могут быть и предвестниками развития более серьезных осложнений, в частности артериальной гипертензии. Поэтому надо было бы обследоваться. Однако, опять таки в различных ситуациях у людей и в норме может повышаться артериальное давление. Кратал – это очень хороший седативный препарат. Он успокаивающий, обладает антиоксидантным действием и многими другими полезными свойствами. Единственное – он довольно слабого действия, потому что состоит из пустырника и боярышника. Поэтому только врач может решить продолжать этой пациентке принимать Кратал, или перейти на более серьезные средства.

Светлана Ивановна, г. Киев: - Здравствуйте, мне 48 лет, у меня артериальная гипертензия 2 стадии уже 4 года. Раньше принимала эналаприл, сейчас вальзартан, давление в норме, однако все равно периодически испытываю боль в сердце, особенно при физических нагрузках, учащение сердцебиения, что меня беспокоит. Подскажите достаточно ли получаемого лечения?

Ирина: Вы принимаете очень хороший препарат. Вальзартан принадлежит к одной из последних групп препаратов. Однако если есть приступы стенокардии, сердцебиения, то обязательно обратитесь к доктору. Сложно не видя пациента говорить о лечении.

Катя: - Полезен ли аспирин для сердца или вреден?

Ирина: Откуда взялись сомнения о вреде аспирина? Он известен более 110-ти лет и кроме положительных эффектов никто, никогда не в одном исследовании не подтвердил его вред. Непонятно откуда взялась такая точка зрения. Все большие многоцентровые исследования проводились на препарате "Аспирин кардио". В них принимал участие не один десяток пациентов (несколько десятков тысяч), и была определена значительная польза от аспирина. Это один из самых мощных препаратов, который может предупредить развитие инфарктов, инсультов и т.д. Все остальные по эффективности уступают аспирину. И в этих исследованиях не было достоверно обнаружено увеличение онкологических заболеваний. У популяции населения онкология может расти, но аспирин здесь не причем.

Ирина, г. Мариуполь: - Скажите, пожалуйста, мужу прописали препарат Тенотен для нормализации давления (в июле попал в больницу с сердцем), не вредно ли его применение для потенции?

Наталия: Это вопрос, который очень часто волнует наших пациентов. Препарат относится к растительным средствам, он гомеопатический и в принципе не вызывает никаких побочных эффектов. Но с другой стороны, я не уверена, что от этого препарата у пациента произойдет какая-то революция в самочувствии. Но точно это сможет определить только врач.

Светлана: - У меня мерцательная аритмия, я принимаю варфарин. Но у меня часто кровят десна и быстро появляются синяки. Может ли это быть связано с приемом варфарина? Есть ли другие лекарства для избавления от мерцательной аритмии?

Ирина: Это очень хороший препарат, но у него очень узкое терапевтическое окно. Сложен подбор его дозы, необходим еженедельный лабораторный контроль крови – определение, так называемого индекса МНО. И если он будет а пределах от 2 до 3, то в этом случае как раз и характерны такие осложнения как кровотечения. Таким пациентам необходимо параллельно назначать тромболитическую терапию. Поэтому в последние годы фармацевтические фирмы и направили свои усилия на создание новых препаратов, которые бы не имели таких негативных свойств. Чтобы человеку было удобно принимать лекарство в таблетках, а не в инъекциях. Чтобы не надо было контролировать состояние крови и можно было бы не слишком тратиться. У врачей большой арсенал препаратов, которые можно рекомендовать в подобном случае.

Елена Ивановна, г. Киев: - Вчера по ТВ, услышала, какой большой вред наносят организму капли барбитал и барбовал. Но ведь раньше врачи их очень часто назначали. Получается мы одно лечим, а другое калечим. Что думаете вы об этих препаратах?

Ирина: Это хорошие капли, но в умелых руках врачей и грамотных пациентов. В состав этих камель входит бром, который может вызывать зависимость. При длительном приеме этих капель, может быть и синдром отмены, и депрессия и другие неприятности. Эти капли не рекомендуются для постоянного приема. Их не назначают более, чем на 10-14 дней. Потом необходим перерыв. Или ими пользуются одноразово - при сердечных приступах.

Анастасия: - Я киевлянка, у меня сердечная аритмия. Доктор выписал лекарства, менял их дважды, второй год лечусь и безрезультатно. Направления не дает в институт, можно ли самому бесплатно проконсультироваться где-то в столице?

Ирина: Да, можно. Обратитесь в Киевский городской центр сердца, можно также в поликлинику Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско. Просто подойдите в регистратуру, и там запишитесь на прием к консультанту.

РАЗ В ГОД ОБСЛЕДУЙТЕСЬ У КАРДИОЛОГА

Евгения, г. Одесса: - Здравствуйте, у мужа часто колит в области сердца. Может ли эту боль вызывать сердце или это другая причина?

Наталия: Причин неприятных ощущений в области сердца может быть очень много. Конечно, если человеку около 50 лет, то тут надо самым серьезным образом его обследовать, потому что это могут быть и приступы стенокардии. Однако в молодом возрасте чаще всего такие боли могут быть из-за искривления позвоночника - сколиоза, остеохондроза. Чтобы определить причину болей в сердце, нужно дообследоваться.

Георгий, Сумы: - Добрый день! У меня мама после инфаркта. Часто нервничает, много работает. Подскажите, что ей лучше принимать?

Наталия: В первую очередь ей необходимо прекратить такую работу, которая не приносит удовольствия, а вызывает негативные эмоции. Такой труд очень плохо отражается на работе сердца. Волнение, большие физические нагрузки и т.д. (особенно для человека с уже спровоцированным сердцем и сосудами) совершенно противопоказаны. А лекарства может рекомендовать доктор только по индивидуальным показаниям при осмотре пациента.

Влад, г. Киев: - Как самостоятельно определить степень серьезности сердечных болей и оказать первую помощь человеку, у которого сердечный приступ?

Ирина: Самому определить степень серьезности очень сложно. Для определения сложности проблемы существуют врачи, которые учатся более 10 лет. Поэтому есть смысл пойти к врачу. В качестве первой помощи человеку с болями в области сердца сразу же дают нитроглицерин. Если это затянувшийся приступ стенокардии, то чтобы из-за него не начал развиваться инфаркт миокарда, дополнительно дайте аспирин. И помните, что если боль не проходит, то нужно набирать номер телефона 103.

Марина: - Правда ли, что сердечная недостаточность может передаваться по наследству? И как это происходит? Я доктору сказала, что у мамы были проблемы, он ответил мне, что это не важно, важнее были ли такие проблемы у дедушки. Он пошутил или правда через колено передается?

Ирина: Сердечная недостаточность это синдром, который вызывается различными заболеваниями. Это и ишемическая болезнь сердца, и артериальная гипертензия, и многие другие заболевания. Сама она по наследству не передается, но передаются сердечно-сосудистые заболевания, которые и вызывают сердечную недостаточность. Например. такие как артериальная гипертензия. Здесь наблюдается прямая зависимость. Если к нам попадает пациент с гипертонией, то с уверенность в 50% можно сказать, что у него в роду были мама или папа гипертоники.

Маргарита Ивановна: - Правда ли, что людям со стенокардией помогает дыхательная гимнастика? Расскажите какими систематическими мерами можно облегчить состояние при "грудной жабе"?

Ирина: При "грудной жабе" в первую очередь показаны определенные лекарственные средства (в зависимости от состояния пациента) и только на их фоне можно говорить о необходимости различных физических упражнений и дыхательной гимнастики. Существует очень много различных видов дыхательной гимнастики, но каких либо серьезных исследований, которые бы доказали пользу именно дыхательной гимнастики, еще не проводили. Но вообще, пациентам для профилактики заболеваний сердца, и не прогрессирования уже существующих заболеваний, показаны физические нагрузки. Только при разном самочувствии необходимы нагрузки разной интенсивности: от легких, умеренных и до сильных. Желательно всем не реже пяти раз в неделю заниматься физическими нагрузками (физкультура) по 45 мин. в день. Нагрузка определяется состоянием пациента. Это могут быть игровые виды спорта, ходьба. К слову, сегодня на западе очень популярна нордическая ходьба – с лыжными палками. Вид нагрузки подбирает врач индивидуально.

Дмитрий: - У меня был микроинфаркт, я попил лекарства. Вроде стало лучше. Но теперь все время боюсь рецидива. Подскажите как поступить: к психиатру пойти или просто нужно что-то принимать из профилактических средств?

Наталия: Для профилактики повторного развития инфаркта врач должен был обязательно выписать прием препаратов. Такому больному на очень длительный период времени их назначают. В частности это блокаторы, ингибиторы и тот же аспирин. Препарата лучше аспирина для профилактики повторных инфаркта или инсульта в настоящее время не существует.

Илона: - Мне уже 33, всегда пониженное давление. Как правило 110 на 70. Пью кофе утром и днем - по три чашки. Друзья советуют утром добавлять коньяк и обливаться холодной водой. Неужели это правда поможет почувствовать себя лучше?

Ирина: Состояние гипотензии может быть физиологическим, при котором уровень артериального давления низкий - 90 на 60, но человек себя абсолютно хорошо чувствует. Это его нормальное давление и нет необходимости обращаться к врачам и что-либо корригировать. Однако, если у человека есть жалобы, проблемы (например, головные боли, сердцебиение или обмороки), то нужно обратится к врачу за советом. А коньяк уж точно уровень артериального давления не повысит.

Анна: Моему отцу (61 год) поставили диагноз - фибрилляция предсердий? Насколько это опасно для жизни?

Ирина: Фибрилляция предсердий опасна в любом возрасте. Она чревата развитием инфаркта, и особенно инсульта. Также может вызвать внезапную коронарную смерть, развитие сердечной недостаточности и т.д. Поэтому на такого пациента необходимо обратить самое тщательное внимание. В настоящее время имеются новые, очень эффективные препараты, которые можно рекомендовать пациенту, для профилактики этих осложнений.

Светлана Николаевна: - У меня очень высокое нижнее давление. Мое нормальное давление 139-140 на 110. Кардиологи выписывают препараты и падает верхнее до 120, а нижние никогда не опускается ниже 100. И когда у меня 120 на 100, я так себя плохо чувствую: кружиться голова, могу в обморок упасть. Кардиологи отсылают проверить почки, а урологи разводят руками - все с ними в порядке. Кто бы мне рассказал: сбивать давление и плохо себя чувствовать или все же ходить с повышенным? Отчего-то ж оно повысилось с возрастом? Мне сейчас 53, а такое давление уже лет 10. И все это время гоняют по обследованиям и никто толком ничего не объясняет, посоветуйте что делать???

Ирина: Есть целевой уровень артериального давления. Этот уровень 140 и 90, то есть все, что чуть ниже 140 и 90 - это норма. Все что выше, это уже патология. Подобные изменения могут быть на фоне разных заболеваний. Наиболее частые причины присутствия такого давления – проблемы в работе почек. Поэтому не напрасно врачи направляют к урологу. Но я бы советовала рекомендовала обратится не к урологу, а к нефрологу. Который непосредственно разбирается в функциональных отклонениях почек. Могут такое давать и воспалительные заболевания почек. Но еще не надо забывать о том, что причиной такого артериального давления может быть банальный остеохондроз. А он сейчас поражает наше население как эпидемия. Эту пациентку просто надо хорошенько обследовать.

ТОНОМЕТР ПРЕДПОЧТИТЕ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ

Татьяна: - Мне 27 лет, стараюсь вести здоровый образ жизни. Планирую купить в домашнюю аптечку прибор для измерения давления. Я живу с родителями, они уже пенсионеры. Хотелось бы иметь прибор подходящий для всех, подскажите какой выбрать?

Наталия: Есть два метода измерения артериального давления. Это старый давно всем известный метод выслушивания тонов Короткова. Проводят такие замеры механическими тонометрами. Но в домашних условиях я бы механическими тонометрами измерять не советовала. Правильно это сделать сможет только медработник. А себе удобнее измерять давление цифровым тонометром. Они бывают на запястье (как часы) полуавтоматы и автоматы. Автомат отличается от полуавтомата наличием компрессора, нагнетающего воздух в манжету. Если говорить о родителях пожилого возраста, то для них удобнее автомат. Бывают модели, которые крепятся на плече, а не как часы. Такой пожилым подойдет больше. Потому что плечевая артерия более мощная и менее подвержена атеросклеротическим изменениям, чем запястье. Хотя, запястные приборы современные и достаточно точные. Для людей среднего возраста они удобней. Из универсальных моделей могу порекомендовать японский тонометр торговой марки NISSEI модели DS-1902, которые имеет увеличенную манжетку, подходящую как для худой руки, так и для полной. Он великолепно подойдет для любого члена семьи и при измерении не передавит излишне руку – не допустит сильных болевых ощущений.

Ирина: Кардиологи пациентам с артериальной гипертензией однозначно не рекомендуют запястные тонометры. Очень большая погрешность. Поэтому лучше тонометры, в которых манжетка находится на плече.

Андрей Сергеевич: - У моих родителей цифровой тонометр. Отцу подходит, а у матери полная рука, манжетка едва застегивается. При надувании она расстегивается и показывает не достоверные цифры артериального давления, как выйти из положения?

Наталия: Можно выйти двумя способами. Первый это просто купить новый универсальный тонометр типа дс1902, как я уже говорила. Но есть еще вариант. Можно купить отдельно манжетку большего диаметра. Сегодня их поставляют в Украину разного размера: от таких, что предназначены для новорожденных до больших диаметров, которыми измеряют давление на бедре. Самые ходовые – манжеты торговой марки Little Doctor, они бывают в разных модификациях и подходят для практически любых моделей тонометров. Но измерения, когда манжета расстегивается или она слишком жмет – мала, будут неправильными.

Николай Иванович: - Я офисный работник, какой посоветуете мне прибор для измерения давления на работе?

Наталия: Если говорит о молодых людях, работоспособного возраста, то в принципе есть эти запястные приборы, хоть их и не рекомендуют пожилым. Но, для молодежи он удобен: положил в сумочку, взял с собой в поездку. Идеально подойдет последняя разработка японских производителей тонометр торговой марки NISSEI модель WS - 1000. Он маленький компактный, измеряет показания сразу на двух артериях. Это очень сильно увеличивает точность измерения.. Кроме того, у них запатентована оригинальная фирменная манжетка. Она измеряет давление в определенном положении руки, а это очень важно при измерении запястным тонометром. Потому что, если руку с прибором поднять слишком высоко, то давление будет более низкое, чем на самом деле. А если опустить руку вниз, то - более высокое. При измерении нужно держать всегда руку на уровне сердца. А этот прибор сразу же показывает: правильно ли вы держали руку при измерении или нет.

Зинаида Алексеевна: - Можно ли измерить давления народным способом?

Наталия: Есть ли смысл при таком изобилии тонометров и совершенно разных цен на них прибегать к несовершенным дедовским методам? Сегодня стоимость тонометра можно прировнять к покупке продуктов, которых хватит на пару дней.

Ирина: Давайте отходить от дедовских методов, все таки, мы в XXI веке живем.

У ЖЕНЩИН КАРДИО-ПРОБЛЕМЫ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ ПОСЛЕ 50-ТИ ЛЕТ

Алексей: - Правда ли, что кардиологические болезни чаще преследуют мужчин? Почему так? И как предупредить развитие проблем в работе сердца?

Ирина: До определенного периода времени, чаще сердечнососудистыми заболеваниями страдают мужчины. Приблизительно да 50-ти летнего возраста женщины находятся под защитой гормонов – эстрогенов. И поэтому сердечнососудистые заболевания у них развиваются значительно реже. Но именно в этом возрасте количество инфарктов, инсультов зашкаливает у мужчин. А после 50-ти лет, когда у женщин ослабевает гормональный фон, количество эстрогенов значительно уменьшается, то у женщин чаще возникают проблемы в работе сердца и сосудов. И со временем они начинают даже перегонять мужчин по этому показателю. Как уберечься от этого? Опять таки, если вы еще практически здоровы, то посещение врача хотя бы раз в году для определения состояния здоровья, чтобы вовремя определить предпосылки к заболеванию, просто необходимо. Также нужны физические нагрузки пять раз в неделю, не менее 45 минут. Еще постарайтесь уменьшить употребление поваренной соли, избегайте стрессов и отрегулируйте питание. Для этого нужно как можно меньше употреблять насыщенных жиров животного происхождения и чаще использовать растительные масла. И не имеет абсолютно никакого значения, дорогое оливковое масло вы употребляете или наше кукурузное и подсолнечное. Они обладают абсолютно такими же полезными свойствами, как и оливковое. Из мяса предпочитайте нежирные сорта: индейка, курица. И, конечно, необходимо увеличить в рационе долю морской рыбы, овощей и фруктов. Но это все должно быть применено в комплексе, тогда у вас получится как можно дольше оставаться здоровым человеком и реже ходить к врачам.

Анастасия, 22 года: - Что "думает" сердце по поводу противозачаточных таблеток?

Наталия: Была такая точка зрения лет 20-30 назад, что противозачаточные средства, которые содержали очень большие концентрации эстрогенов, могли неблагоприятно повлиять на работу сердечно-сосудистую систему. Было тогда замечено за рубежом, что у женщин, которые долго принимали контрацептивны, развивалась артериальная гипертензия. Но после прекращения приема оральных контрацептивов, уровень артериального давления полностью приходил в норму. В настоящее время в оральных контрацептивах применяются микродозы эстрогенов, которые не оказывают никакого влияния. Гораздо хуже сердце реагирует на аборт, избыточную массу теля, гиподинамию, курение.

Альбина, г. Одесса: - Во время беременности год назад при повышенном давлении врач назначал препарат для нормализации давления. Сейчас периодически повышается давление до 150/90. Можно ли попить этот же препарат без назначения врача?

Ирина: Незачем принимать лекарства без назначения врача. Лучше проконсультироваться у доктора и определить уровень проблем со здоровьем в настоящее время. И врач уже сможет точно определить: этот же препарат назначить или более эффективный.

Галина Петровна: - Есть ли связь между гинекологическими и сердечнососудистыми заболеваниями?

Ирина: Женщины до наступления климакса находятся под защитой гормонов, поэтому очень редко у них случаются инфаркты, инсульты, нарушения ритма и т.д. А когда начинает у женщины затухать гормональный фон (в предклимактерический период), вот тогда на женщину и "набрасываются" всевозможные сердечнососудистые заболевания. И растет среди таких женщин количество инфарктов. И если эндокринные гинекологические проблемы у женщины начинаются в более раннем возрасте, чем наступит климакс. Тогда и сердечнососудистые проблемы могут появится раньше.

Светлана: - Добрый день! Пять лет назад я была прооперирована - протезирование аортального клапана (Эдвардс, 21). До операции градиент давления составлял 34. После операции - 17. В течение 5 лет после операции градиент начал постепенно расти. Сейчас колеблется в пределах 55-70. Необходимо ли повторное оперативное вмешательство? И второй вопрос: после операции на вопрос относительно возможности беременности после операции в клинике, где меня оперировали, дали ответ, что беременность после такой операции возможна. Однако поскольку сейчас постоянно принимаю актикоагулянты (Синкумар) - врачи (гинекологи) говорят, что беременность противопоказана. Есть ли возможность какое-то время не принимать актикоагулянты (на период беременности)? Является ли протезирование клапана противопоказанием для беременности из-за приема актикоагулянтов? (Прошу ответа, потому что гинекологи утверждают, что это прямое противопоказание, и в аннотации синкумара также беременность не рекомендуют пр приеме препарата). Есть ли в Вашей практике такие счастливые женщины, у которых после подобных операций рождались дети?

Ирина: Конечно же надо как можно быстрее идти к кардиохирургам для решения вопроса о дальнейшей практике лечения. В первую очередь рекомендовано решить вопрос с протезирование клапанов. Если операция пройдет нормально, градиент нормализуется, то через год несмотря на постоянный прием синкумара, можно решать вопрос о беременности. Хотя на фоне приема синкумара риск очень высок, но все же беременность возможна. И в первую очередь проблема не в синкумаре, а в растущем градиенте. Это означает какую-то несостоятельность клапана.

НА ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ – ТАБУ, А СЕКС - ПРИВЕТСТВУЕТСЯ!

Анастасия Сергеевна: - Скажите, пожалуйста, как лучше восстанавливаться, если перенес инфаркт? Мой муж отлежал в больнице, побыл в кардиосанатории "Жовтень", теперь ему нужно выходить на работу, а он страшно боится рецидива? Что делать?

Ирина: Пациенту, который уже перенес инфаркт, необходима хорошо подобранная профилактическая терапия для предупреждения развития повторных случаев острого коронарного синдрома. Подойдет то же аспирин, который нам известен уже более 100 лет. Этот препарат действительно может оказать существенную помощь. Он более чем на 30% снижает риск развития повторного инфаркта миокарда. Кроме того, такому пациенту вместе с применением препаратов, которые назначил доктор для профилактики, придется изменить образ жизни. Все мы хотим быть здоровыми, ничего при этом не делая – не прилагая никаких усилий. Но не бывает так, чтобы одна таблетка изменила состояние пациента. У медиков вызывает огромное раздражение, когда реклама рекомендует: сидите на диете и худейте, применяйте препараты и будете здоровы. Такого не бывает. Только, когда сало перестанет быть ежедневным национальным продуктом, когда перестанут в каждой хате поднимать настроение семь дней в неделю горилкой, когда не будем дымить ежеминутно люлькой казацкой, только отказ от таких привычек поможет защитится от повторных случаев инфаркта или инсульта. Привычка переедать, курить и выпивать спиртное – это очень большой негатив.

Николай: - Неужели курить вредно?

Ирина: - Однозначно, сигареты очень негативно влияют на здоровье сердца. Исследования показали резкую отрицательную роль никотина на коронарные сосуды. Причем, иногда люди говорят что, я уменьшил количество выкуренных сигарет в день, но это не поможет. Как бы мало сигарет в день вы не выкуривали, это увеличивает риск сердечнососудистой катастрофы. И возрастает он по мере увеличения количества сигарет и увеличение срока курения. Но в каком бы возрасте, сколько бы человек до этого не курил и он бросает эту пагубную привычку, то риск инфаркта или инсульта сразу же значительно уменьшается.

Петр Леонтьевич: - Правда ли, что легкие сигареты менее вредны, чем обычные?

Ирина: Нет никакой разницы абсолютно. Хотя и научные исследования не проводились оп этому вопросу, но, скорей всего, можно предположить, что, например, если человек крепких сигарет выкуривает в день 10, то желание выкурить легких у него возникнет 20 раз и более. Это чистый миф, что при выкуривании легких сигарет наносим вреда организму меньше. Даже легкие сигареты вызывают такой же вред, как и обычные.

Иван Сергеевич: - У меня был инфаркт два года назад. Вроде подлечили, мне уже 54 года, жена требует любви, а я боюсь. Слышал, что часто от перенапряжения многие мужики умирают от разрыва сердца прямо на жене. Что посоветуете?

Ирина: Наверное это те мужчины, которые не проходят вторичную профилактику, не принимают предписанные препараты. Да, при внезапной большой физической нагрузке может наступить внезапная смерть. Однако, если на фоне проводимой терапии, это в принципе не противопоказано. Ведь положительные эмоции всегда необходимы.

СКАЖЕМ ДА: ОВОЩАМ, ПОСТНОМУ МАСЛУ И ДАРАМ МОРЯ

Алла Николаевна: - Какую пищу "любит" сердце?

Ирина: В первую очередь это: изюм, курага, различные овощи и фрукты, растительная пища, растительные жиры, морская рыба. Легче перечислить то, что "не любит" сердце. Черный шоколад тоже на благо для сердца, только его употребление не должно увеличивать талию. Иначе это тоже негативно отразится на сердечной деятельности.

Наташа: - Правда ли, что кофе отрицательно влияет на сердце?

Ирина: В отношении кофе было очень много различных мнений. Было много разных исследовательских работ. Одни показывали, что кофе вызывает тахикардию, учащение работы сердца. А это, мол, может вызвать развитие коронарной недостаточности и другие проблемы в работе сердца. Но в последние годы эти утверждения не подтвердились. Но один положительный момент от употребления утром чашки кофе определенно отметили женщины. Однозначно, что если утром возникает головная боль за счет застоя крови в позвоночнике, то прием кофе ее снимает. Во всем должна быть умеренность и употребление 2-3 чашек кофе в день не повредит даже сердечникам. А гипотоникам пойдет даже на пользу.

Андрей Юрьевич: - Говорят сердечникам нельзя употреблять алкоголь. Неужели совсем нельзя? Даже пиво?

Ирина: Именно пиво и нельзя в первую очередь. Больным с сердечнососудистыми заболеваниями алкоголь в малых дозах полезен. Просто не каждый украинец знает, что такое малые дозы. Такие напитки как сухое натуральное красное вино, обладает мощным антиоксидантным эффектом, положительно влияет на работоспособность сердца. Но закономерность: чем больше, тем лучше, в данном случае не подходит. Малая доза имеется ввиду приблизительно 30 миллиграмм чистого этанола. В пересчете на вино это получается для женщины допустимо 100 – 150 мл вина, а для мужчины 150 – 200 мл в сутки. Натуральное вино очень популярно в так называемой, средиземноморской диете. Это единственная диета которая вошла в книгу рекордов Гиннеса, в ней наряду с употреблением растительных жиров, морепродуктов, рекомендовано ежедневное употребление красного вина.

НЕ СДАВАЙТЕСЬ НИКОГДА!

Марина Анатольевна: - Моему мужу 38 лет, сказали, что нужно ставить кардиостимулятор. Но у нас совершенно нет денег - двое детей дошкольников и я в декрете. Что-то сможете посоветовать?

Ирина: Если необходимость в установке кардиостимулятора действительно есть, то нужно идти в центры, которые занимаются установкой и изыскивать какие-то средства. Есть государственная программа, которая бесплатно ставит кардиостимуляторы, можно искать спонсора, которые бы уплатил за него. Если этого не сделать вовремя, то, как ни печально об этом говорить, последствия эту семью будут ожидать самые плохие. И растить детей без отца будет очень сложно…

Юрий Моисеевич: - Можно ли вылечить брадикардию? Мне 58 и чувствую с каждым годом становиться все хуже, что посоветуете делать? Те таблетки, что мне рекомендует доктор вызывают у меня аллергию. Быть может помогает какая-то физиотерапия?

Ирина: Физиотерапия может помочь, но только на фоне препаратов. Я не берусь давать какие-то рекомендации не видя пациента. Ведь нарушений ритма несколько видов. Но можно дать рекомендации, если детально обследовать пациента. Есть в стране несколько центров, которые занимаются проблемой нарушения ритма. Один из них в институте сердечнососудистой хирургии им. Н. М. Амосова, институте кардиологии им. Н. Д. Стражеска, в Кевском городском центре сердца. И после необходимой диагностики нарушения ритма сердца и консультации, будут назначены индивидуальные рекомендации.