Стенокардия — клиническая форма ишемической болезни, характеризующаяся приступами внезапной боли в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею, носят сжимающий, давящий или жгучий характер. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.
Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), и стенокардию покоя, при которой приступ возникает без связи с физическими усилиями, например во время сна.
Бывает несколько вариантов (форм) течения стенокардии: редкие приступы, стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях), предынфарктное состояние (возрастает частота, интенсивность и длительность приступов, появляется стенокардия покоя).
В лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу; при нестабильной и предынфарктной стенокардии режим следует ограничивать вплоть до постельного. Кроме того, большую роль играет ограничение объема и калорийности пищи, а также применение медикаментов, улучшающих венечное кровообращение и устраняющих эмоциональное напряжение.
Задачи лечебной физической культуры: стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе, улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическими процессами), улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.
В условиях стационарного лечения при нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов на постельном режиме, при других вариантах стенокардии — на палатном режиме. По мере прохождения всех последующих режимов двигательная активность постепенно расширяется. Методика лечебной физической культуры такая же, как при инфаркте миокарда. Перевод с режима на режим осуществляется в более ранние сроки. Новые исходные положения (сидя, стоя) включаются в занятия сразу же, без предварительной осторожной адаптации. Ходьба на палатном режиме начинается с 30—50 м и доводится до 200—300 м, на свободном режиме — до 1—1,5 км. Темп ходьбы медленный, с перерывами для отдыха.
На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим зависит от функционального класса, к которому относят больного. Такой же двигательный режим и лечебная физическая культура назначаются больным, перенесшим инфаркт миокарда более года назад, и больным атеросклеротическим кардиосклерозом.

К I функциональному классу относят больных с редкими приступами стенокардии, возникающими при чрезмерных физических нагрузках, с хорошо компенсированным кровообращением, с толерантностью к физической нагрузке более 100 Вт (600 кгм/мин).
Ко II функциональному классу относят больных с редкими приступами стенокардии напряжения (например, при подъеме в гору, по лестнице), с одышкой при быстрой ходьбе, с толерантностью к физической нагрузке более 50, но менее 100 Вт (300— 600 кгм/мин).
К III функциональному классу относят больных с частыми приступами стенокардии напряжения, возникающими при обычных нагрузках (например, при ходьбе по ровному месту), недостаточностью кровообращения I-IIA степени, нарушениями сердечного ритма, толерантностью к физическим нагрузкам ниже 50 Вт (ниже 300 кгм/мин).
К IV функциональному классу относят больных с частыми приступами стенокардии покоя или напряжения, с недостаточностью кровообращения ПБ степени. Эти больные не подлежат реабилитации в санатории или поликлинике, им показано лечение в больнице.
Больным I—III функциональных классов, проходящим лечение в санатории, назначается лечебная гимнастика такая же, как и больным инфарктом миокарда, поэтому они занимаются в общих группах. Повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы достигается в большей мере во время занятий другими формами лечебной физической культуры: дозированной ходьбой, плаванием, ходьбой на лыжах, тренировкой на велоэргометре, бегом и т. п.
Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе осуществляется более интенсивно, чем у больных инфарктом миокарда в фазу выздоровления. Начальная дистанция 500 м ежедневно увеличивается на 200—500 м и постепенно доводится до 3 км (скорость 2—3 км/ч).
Плавать рекомендуется способом брасс. Больных обучают правильному дыханию — с удлинением выдоха в воду. Продолжительность занятия 30 мин. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические нагрузки.
Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. В занятиях используются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются кратковременные нагрузки большой интенсивности.
Дозированная ходьба начинается с дистанции 3 км и постепенно доводится до 5—6 км. Скорость ходьбы вначале составляет 3 км/ч, затем 4 км/ч. Часть маршрута может иметь подъем 5— 10°.
При занятиях в бассейне время пребывания в воде постепенно увеличивается, продолжительность всего занятия доводится до 45 мин.
Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе.
Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятия кроме упражнений умеренной интенсивности включаются 2—3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 5 км, которая постепенно доводится до 8—10 км, при скорости ходьбы 4—5 км/ч. Во время ходьбы выполняются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10—15°. После освоения дистанции 10 км, больные могут приступать к тренировке бегом трусцой.
Продолжительность занятий в бассейне увеличивается до часа. Используются спортивные игры: волейбол, настольный теннис и др.
Для уточнения дозировки физических нагрузок на занятиях различными формами лечебной физической культуры большое значение имеет реакция пульса при выполнении физических упражнений. Так, у больных I функционального класса пульс может достигать 140 уд/мин, у больных II функционального класса — 130 уд/мин, у больных III функционального класса — ПО уд/мин, у больных IV функционального класса — 100 уд/мин.