Когда пациент с подозрением на инсульт попадает в лечебное учреждение, цель врачебного персонала оценить общее состояние пациента и установить, действительно ли имеет место нарушение мозгового кровообращения, каков его характер и происхождение. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования и консультации профильных врачей.

Компьютерная томография

Метод томографии был изобретен Алланом Кормаком и Годфри Хаунсфилдом, удостоенных Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1979 году.

Говоря по-простому, компьютерная томография - это комплексное рентген-исследование мягких тканей организма. Если вы хорошо учили школьный курс физики, то должны помнить, что собой представляют рентгеновские лучи.

На рентгеновском снимке видно наслоение всех органов и тканей, попадающихся на пути следования рентгеновского излучения. Чем плотнее ткани организма, тем лучше они видны на снимке. Лучше всего видны кости и зубы. Для остальных органов обыкновенное рентгеновское исследование не столь информативно, поэтому, была разработана специальная методика, названная "томографией" (tomos - слой; gpaho - пишу). При томографическом исследовании рентген-трубка движется вдоль тела, благодаря этому изображение тканей близлежащих к объекту исследования размывается, а сам объект виден более контрастно и четко. Но, обычная томография давала снимки довольно низкого качества. С развитием компьютерных технологий был предложен метод компьютерной томографии, при котором рентгеновское излучение фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, а затем полученная информация обрабатывается компьютерной программой, которая отображает на экране монитора исследуемый объект. Первые компьютерные томографы имели один ряд датчиков и проводили послойное сканирование с определенным шагом.

Для улучшения качества изображения и уменьшения лучевой нагрузки, в 1988 году был создан спиральный томограф, в котором был реализован метод вращения рентгеновской трубки вокруг стола с пациентом с одновременным ее движением вдоль продольной оси сканирования (траектория движения имела форму закручивающейся спирали).

В 1992 году был предложен мультиспиральный компьютерный томограф, в котором использовалась одна рентген-трубка и несколько рядов датчиков, что позволяло получать толщину среза в 0,5 мм.

В 2005 году был создан двухисточниковый компьютерный томограф, в котором используется две рентген-трубки и несколько рядов датчиков. Такой принцип исследования позволил получать хорошие изображения подвижных органов (сердца, например).
Магнитно-резонансная томография

Явление ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) было открыто Полом Лаутербургом и Питером Мансфилдом, за что они получили в 2003 году Нобелевскую премию по медицине. Это, по-настоящему, революционное открытие поначалу не было оценено, и, даже, известный научный журнал "Nature" отказал в его публикации на своих страницах. Принцип метода довольно сложен и не имеет ничего общего с рентгеновским излучением.

Суть ядерно-магнитного резонанса заключается в том, что ядра атома водорода (который содержится во всех тканях организма) генерируют электромагнитный отклик после воздействия на них магнитным полем и радиоволнами. Этот отклик в виде излучения энергии (в разных тканях будет различное количество атомов водорода) воспринимается специальными датчиками и преобразуется в цифровые значения с последующим выводом на экран.

На основании метода ядерно-магнитного резонанса был создан магнитно-резонансный томограф (МРТ), при помощи которого проводятся исследования внутренних органов человека.

В зависимости от мощности (величины создаваемой индукции, или магнитного поля) различают несколько типов томографов:

со сверхмалым полем (0,01-0,1 Тл);
со слабым полем (0,1-0,5 Тл);
со средним полем (0,5-1 Тл);
с сильным полем (1-2 Тл);
со сверхсильным полем (более 2 Тл).

КТ и МРТ имеют как свои достоинства, так и свои недостатки. Нельзя так сразу сказать, что это исследование лучше, чем то. Для разных исследований лучше подходит тот или иной способ. В частности, для исследования больных инсультом рекомендуется проводить КТ для инсульта в ранней стадии и МРТ для инсульта в поздней стадии.

В общем можно сказать, что МРТ более информативна, но сам процесс гораздо более длительный (30-60 минут для МРТ; 5-10 минут для КТ) и имеет больше противопоказаний (запрещены исследования пациентов, имеющих внутренние металлические имплантаты, поскольку они сильно разогреваются во время исследования).

Ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография - это разновидность ультразвукового исследования, которая применяется для сосудистой диагностики. Ультразвуковая допплерография позволяет увидеть просвет сосуда, оценить степень его сужения и состояние кровотока. Суть метода заключается в том, что при ударе о движущееся тело ультразвуковая волна меняет свои характеристики, которые фиксируются датчиком и выводятся на экран.

Ультразвуковая допплерография показана всем пациентам перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Противопоказаний к использованию УЗДГ сосудов шеи и головного мозга практически нет, за исключением обширных ран мягких тканей в зоне исследования, что препятствует приложению датчика.