В начале февраля 2011 г. были опубликованы результаты исследования AVERROES (Apixaban versus Acetylsalicylic Acid to Prevent Strokes in Atrial Fibrillation Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatment) – The New England Journal of Medicine, February 10, online. Впервые они докладывались на Европейском конгрессе кардиологов в 2010 г. В этом исследовании (5599 больных с мерцательной аритмией и высоким риском инсульта, которым был противопоказан или не мог быть назначен варфарин) было показано, что апиксабан (Pfizer/Bristol-Myers Squibb) , ингибитор фактора Ха, существенно снижал (на 55% по сравнению с аспирином) риск возникновения первичной конечной точки – инсульта или системной эмболии. Срок наблюдения составлял в среднем 1,1 года. Исследование было прекращено досрочно вследствие очевидных различий в эффективности двух видов терапии.

Авторы исследования считают, что апиксабан весьма перспективен для лечения больных с мерцательной аритмией. Хотя на сегодняшний день нет сравнительных исследований этого препарата с варфарином, он уже сегодня может с успехом заменить аспирин, который, по мнению авторов, до сих пор получает около 50% больных с мерцательной аритмией (вопреки существующим рекомендациям отдавать предпочтение в большинстве случаев варфарину).

В последнее время появилось сразу несколько препаратов, весьма перспективных для использования в качестве профилактики инсультов у больных с мерцательной аритмией, более удобных в применении чем варфарин. Как известно, только что FDA одобрила использование при мерцательной аритмии для профилактики инсульта – дабигатрана (Прадакса, Boehringer Ingelhaim). Еще один препарат, аналогичный апиксабану, ривароксабан (Ксарелто, Bayer/Johnson & Johnson), в недавно закончившемся исследовании ROCKET-AF продемонстрировал такую же, как варфарин, эффективность, не увеличивая при этом риск кровотечений.