Диагностика стенокардии (Непостоянство ишемических изменений миокарда)

Диагностика стенокардии (Непостоянство ишемических изменений миокарда)

Для больных ИБС характерно непостоянство ишемических изменений миокарда, которые нередко могут появляться только при нагрузках, когда возникает несоответствие между потребностью в кровоснабжении миокарда и ограниченной способностью стенозированных коронарных артерий обеспечивать прирост кровотока. С целью повышения информативности инструментальных исследований их проводят в условиях специальных нагрузочных проб.

Наиболее широко применяются пробы с дозированной физической нагрузкой. Находят применение пробы с электрической стимуляцией предсердий, с введением ряда фармакологических средств, с воздействием холода и моделированием психоэмоционального напряжения. Во время нагрузочных проб в зоне, снабжаемой стенозированной коронарной артерией, возникает регионарная ишемия миокарда, регистрируемая одним из упомянутых выше способов.

Для ИБС характерна мозаичность выявляемых нарушений, когда в миокарде чередуются ишемизированные и непораженные участки, соответствующие стенозированным и нормальным коронарным артериям.

Другой важной целью инструментальных исследований у больных ИБС является определение степени и функциональной значимости поражения коронарного русла. Селективная коронароангиография дает уникальную возможность прижизненного исследования состояния коронарных артерий, эту информацию нельзя получить никаким другим способом. С внедрением в клиническую практику селективной коронарографии диагностика ИБС получила прочную морфологическую основу.

Наконец, с помощью инструментальных методов у больных ИБС определяют поражение миокарда и его тяжесть. Частым признаком ИБС бывает рубец в миокарде после инфаркта. Рубцовая зона в миокарде не является патогномоничным признаком ИБС, но в большинстве случаев существенно помогает диагностике. Большую ценность при этом имеют электро-, эхокардиография и рентгеноконтрастная, радионуклидная вентрикулография.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Оставить комментарий