Рубрика ‘Стенокардия’

Лечение стволовыми клетками может облегчить течение стенокардии

Лечение стволовыми клетками может облегчить течение стенокардии

Экспериментальный метод лечения с использованием стволовых клеток, полученных из собственной крови пациента, перспективен при лечении пациентов с болями в грудной клетке, которые не купируются обезболивающими средствами, ангиопластикой или хирургическим лечением. Результаты предварительного исследования метода лечения были опубликованы в журнале Американской ассоциации кардиологов (AHA) Circulation Research.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Стабильная и нестабильная стенокардия

Стабильная и нестабильная стенокардия давно стали объектами исследований многих кардиологов. Эти разновидности одного заболевания отличаются между собой, поэтому следует внимательно учитывать их симптомы. Тяжелая стенокардия иногда протекать годами, не изменяя при этом характера проявлений. У некоторых больных возможно наступление смягчения тяжести симптомов.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии

В диагностике стенокардии важная роль принадлежит целенаправленному выяснению жалоб больного и анамнеза заболевания Ангинозная боль является клиническим проявлением ишемии миокарда. Этот критерий стенокардии является весьма чувствительным, но малоспецифичным, поскольку болевые ощущения в грудной клетке, напоминающие в той или иной степени ангинозную боль, могут встречаться при многих других заболеваниях. У больных ИБС заболевание может протекать бессимптомно, […]

Перестройка образа жизни больного стенокардией

Перестройка образа жизни больного стенокардией

Приступая к лечению больного ИБС, врач должен правильно информировать его о сущности заболевания. Прежде всего больному нужда подробно, но осторожно объяснить, почему возникают приступы стенокардии и как их предупреждать. Значение диагноза ИБС нужно объяснить таким образом, чтобы больной не потерял оптимизма и выработал правильное отношение к своему заболеванию. Затем нужно обсудить факторы риска ИБС, имеющиеся […]

Патофизиологическая основа стенокардии

Патофизиологическая основа стенокардии

Патофизиологической основой стенокардии является ишемия миокарда, вызванная несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Ишемия миокарда возникает тогда, когда потребность миокарда в кислороде превышает способность измененных коронарных артерий доставлять его. Успех терапевтического воздействия на больного зависит от того, насколько удается изменить баланс между потребностью в кислороде и его доставкой в благоприятную сторону.

Лечение стенокардии при сочетанной патологии (Гипотензивные средства)

Лечение стенокардии при сочетанной патологии (Гипотензивные средства)

В качестве гипотензивных средств при стенокардии можно также использовать препараты раувольфии, метилдопу, клонидин. При стенокардии не показан гидралазин (апрессин), который вызывает расширение периферических артериол, компенсаторную тахикардию и увеличивает сердечный выброс, что повышает потребность миокарда в кислороде и может привести к усилению стенокардии.

Лечение стенокардии при сочетанной патологии

Лечение стенокардии при сочетанной патологии

Лечение стенокардии при недостаточности кровообращения имеет особенности. Если у больного отмечается левожелудочковая недостаточность, то важное значение в лечении стенокардии приобретают сердечные гликозиды и диуретики. В отсутствие симптомов сердечной недостаточности препараты дигиталиса, вызывая повышение потребности миокарда в кислороде, могут даже учащать приступы стенокардии. При недостаточности кровообращения сердечные гликозиды уменьшают объем левого желудочка и конечное диастолическое давление, […]

Прогноз при стенокардии (Оценка индивидуального прогноза)

Прогноз при стенокардии (Оценка индивидуального прогноза)

При оценке индивидуального прогноза состояние коронарного русла имеет меньшую предсказующую ценность, поскольку трудно дать количественную оценку коллатеральному кровообращению, а также выраженности динамических стенозов, обусловленных ангиоспазмом коронарных артерий или внутрисосудистым тромбообразованием. Ценную информацию дает определение функции левого желудочка. Снижение фракции выброса по данным вентрикулографии имеет неблагоприятное прогностическое значение даже без клинических признаков сердечной недостаточности.

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией

Лечение больных стенокардией следует планировать на основе точной диагностики заболевания, что предусматривает распознавание формы и тяжести стенокардии, а также сопутствующих заболеваний. Больные с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией (нестабильная стенокардия) подлежат госпитализации в палату интенсивного наблюдения и лечения. Лечение больных стабильной стенокардией напряжения организуется с обязательным учетом их функционального класса.

Прогноз при стенокардии

Прогноз при стенокардии

Установление прогноза при ИБС представляет собой довольно трудную задачу, поскольку требует учета большого числа взаимосвязанных факторов, имеющих разную прогностическую значимость. Врач должен не составлять индивидуальный «гороскоп» для больного (это невозможно по существу и неприемлемо деонтологически), а прогнозировать течение и исходы заболевания, что необходимо на практике для экспертизы трудоспособности и выбора метода лечения.

Спонтанная стенокардия (Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)

Спонтанная стенокардия (Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)

Приблизительно у половины больных спонтанной стенокардией регистрируются преходящие нарушения ритма сердца: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. Описаны случаи клинической смерти, вызванной фибрилляцией желудочков. Весьма ценные результаты дает суточное мониторирование ЭКГ с записью на магнитную пленку , позволяя записать ЭКГ во время каждого приступа стенокардии в покое независимо от его интенсивности.

Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)

Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)

Приступам спонтанной стенокардии, как правило, не предшествуют значительное увеличение частоты сердечных сокращений и повышение АД (т. е. увеличение потребности миокарда в кислороде), что хорошо доказывается результатами суточного мониторирования ЭКГ. Приступы спонтанной стенокардии могут быть вызваны общим или локальным охлаждением, гипервентиляцией, приводящей к дыхательному алкалозу, резкой отменой нитратов. Приступы спонтанной стенокардии хорошо поддаются действию нитроглицерина, что […]