Познавательные ошибки могут существенно мешать клиническим решениям. Некоторые из них изложены далее. Клиницисты часто полагаются на эвристику, или правило большого пальца, для оценки вероятности и решения сложных познавательных задач в процессе принятия решений. Такой подход может быть полезным благодаря возможности сократить рассуждения, но может быть и уязвимым и приводить к серьезным ошибкам в клинических решениях. […]
Рубрика ‘Кардиология’
Лечение артериальной гипертензии среди американцев. Влияние антигипертензивных препаратов на афроамериканце
Лечение артериальной гипертензии у всех больных должно иметь четкие цели снижения уровня АД и предупреждения ССО, связанных с АГ. Лечение АГ не зависит ОТ демографических особенностей больных и должно соответствовать опубликованным в руководстве рекомендациям по оптимальному ведению больных АГ. Монотерапия ИАПФ, БРА или бета-АВ у больных АГ может быть менее эффективна по сравнению с лечением […]
Заболеваемость в Китае. Сердечно-сосудистые заболевания в Южной Азии и Индии
Население КНР составляет 1/5 населения мира, и 50% этого населения занято в сельском хозяйстве. С начала 1950-х гг. ОПЖ в Китае выросла в более чем 2 раза (с 35 до 71 лет). В течение последних 40 лет (1950-1990 гг.) смертность от ССЗ в процентном отношении от числа всех смертей увеличилась в 3 раза (с 12 […]
Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий
а) Интракоронарная термография. Воспаленные атеросклеротические бляшки (АБ) имеют более высокую температуру на поверхности, что соответствует результатам патологических исследований, в которых обнаружили повышенное количество макрофагов и сниженную толщину фиброзной покрышки. Было разработано несколько температурно-меченных катетеров и выявлены корреляции поздних сердечных событий с терапевтической реакцией на липидснижающую терапию.
Наследственные аритмии. Лечение сердечных нарушений синдрома
У некоторых больных развиваются выраженные желудочковые и наджелудочковые аритмии. Причем если наджелудочковые аритмии часто сопутствуют хронической митральной регургитации, то желудочковые аритмии обычно встречаются при пролапсе митрального клапана и могут достигать такой тяжелой степени, что их с трудом удается подавить. У некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана наблюдают синдром автономной дисфункции, атипичную боль в груди и […]
Повышение качества медицинской помощи в кардиологии. Компьютеры в кардиологии
АСС и другие организации стремятся разработать и широко внедрить критерии повышения качества медицинской помощи в кардиологии, соответствующие достижениям доказательной медицины. Для того чтобы помочь клиникам и врачам повысить приверженность выполнению рекомендаций, Руководство АСС содержит описание мероприятий, направленных на CQI (continuous quality improvement). Они основаны па принципах, разработанных для промышленных производителей, нацелены на повышение качества и […]
Стратегия снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Три взаимодополняющие стратегии могут снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Первая (популяционная) стратегия — мероприятия, касающиеся всего населения, которые в состоянии снизить уровни ФР и бремя ССЗ среди всего населения. Эта стратегия включает мониторирование ФР и ССЗ, проведение образовательных кампаний и недорогих профилактических мероприятий среди всей популяции. Примером этих действий могут служить национальные кампании, […]
Как сопутствующие заболевания влияют на эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии при ХСН?
Актуальность Чаще всего пациенты с сердечной недостаточностью имеют сопутствующие заболевания. Целью данного исследования было изучение эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью.
Риск рецидива тромбоза после прекращения приема антикоагулянтов у пациентов с онкологическими заболеваниями
Актуальность Оптимальная продолжительность антикоагулянтной терапии у пациентов с активным онкологическим заболеванием и венозными тромбоэмболиями не определена. В действующих клинических рекомендациях обозначен период 3-6 месяцев, а также необходимость продолжения приема антикоагулянтов на фоне активного онкологического процесса. Целью данного исследования было изучение риска рецидива венозных тромбоэмболий при отмене антикоагулянтной терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Эффективность катетерной аблации в зависимости от формы фибрилляции предсердий
Актуальность В клинической практике катетерная аблация фибрилляции предсердий (ФП) чаще выполняется пациентам с пароксизмальной формой аритмии. Причиной этому является убежденность врачей в меньшей эффективности процедуры у больных с персистирующей ФП. Целью данного исследования было сравнение исходов катетерной аблации у пациентов с ФП в зависимости от формы аритмии.
Оксигенотерапия у пациентов с ТЭЛА промежуточного риска
Актуальность Целесообразность оксигенотерапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) промежуточного риска без гипоксемии остается неопределенной. В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов оксигенотерапии относительно эхокардиографических характеристик у пациентов с ТЭЛА промежуточного риска без гипоксемии.
Как сердечная недостаточность влияет на эффективность терапии ПОАК у пациентов с ФП?
Актуальность Известно, что антикоагулянты фактически являются единственным классом препаратов, улучшающих прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Целью данного исследования было изучение влияния сердечной недостаточности на эффективность терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) у пациентов с ФП.